最近南苏丹的内战不断升温,我们位於博尔(Bor)的团队收到位於旧凡加克( Old Fangak) 另一无国界医生项目的求助。
 
Old Fangak 无国界医生医院位於南苏丹北部,尼罗河支流畔,属部落冲突的高危地区,从战斗前线前来医院,只能倚靠快艇。最近两星期,区内的战斗频繁,它们不断接收大量伤者。可是它们只是一所小型医院,主要处理内科及传染病症,缺乏手术设施。考虑到情况的恶化,它们请求我们的手术室团队帮助,希望能协助成立手术服务,应付当前的需要。
 
我们的三人团队,包括我(外科医生)丶麻醉科医生,以及手术室护士,二话不说的答允了。团队的构思,是将本来用作清洗伤口的治疗室,改为手术室。我们出发前,向总部紧急订进了一些手术室基本仪器及用品,跟我们团队一起於当天的中午送达。
 
我们乘搭无国界医生的内陆飞机,大概两小时後,便抵达了这个位於 Old Fangak 的项目医院。随即我们便着手整理这所治疗室。手术枱丶手术灯丶手术仪器丶外科手套丶纱布丶药物,甚至垃圾桶,我们都要一手一脚包办。还要管理手术仪器的消毒工序,医疗废物的处理,手术室的清洁,病人进出的流程。忙了半天,终於把这所手术室「建成」了!虽然只是一所简陋的手术室,没有空调,没有完善的防菌系统,更没有什麽先进手术仪器,但作为抢救危急伤者之用,大概也绰绰有馀。行医十多年,完成过数之不尽的大小手术,但完成一所「手术室」,还真是前所未有!我们三人不禁的为此而自豪起来!
 
正当我们欲稍作休息之际,急症室接收了一名十岁的女孩病人。她的腹部剧痛了两天,有发烧及呕吐症状。检查过後,我确定是急性腹膜炎,需要立即进行紧急手术。幸好「手术室」刚「建成」,我们可以立即为她提供治愈。
 
女孩患上伤寒热,小肠穿孔,整个腹腔都受到感染。替她修补了小肠的破孔,清洗过腹腔後,手术顺利地於一小时内完成了。事前我们还很担心这手术室的运作呢!团队们也松了一口气。
 
 才刚完成这首宗手术,我们便接到消息,指附近发生了激烈枪战打斗,有十多名伤者正循尼罗河经快艇前来。
 
我们不敢怠慢,随即为此作预备。
 
每逢我们面对突发事件而需处理大量伤者,都会启动紧急应变措施 (Mass Casualty Plan,大型伤亡事故应变计划)。各人有不同的工作岗位:保安丶人流管制丶病人分流丶急救丶手术,甚至给予伤者亲友的心理辅导,各司其职。整个安排十分重要,由於伤者众多,加上伤者亲友的数目,现场可能会极其混乱。
 
伤者到步後,我们会按受伤严重程度作分流。有即时生命危险需要作急救及手术治疗的,会归类为红色;相对稳定而治疗可稍为延後的,为黄色;情况轻微而没有即时生命危险的,为绿色;经已身亡或於濒死状态的,为黑色。我们会根据伤者的危急程度,决定治疗的先後次序。当然,伤者情况可能随时变化,故此我们需要不断重复评估,如有恶化便会更改优先次序,给予治愈。同时,人流管制也是极为重要。通常每个伤者也有好几名亲友陪同。假如所有人同时涌进急症室内,情况即会混乱不堪。故此,事前的训练及准备乃十分重要的。
 
晚上十一时左右,两艘快艇相继到达,总共送来16名中枪伤者。经伤势评估後,一位属红色,九位黄色,六位绿色。属红色的伤者,腹部及手腕中枪,并有腹膜炎症状。我们即时替他安排紧急手术。
 
剖开腹腔,发现他的大肠及小肠皆有多处被子弹打穿,故需要为他进行切除大小肠的手术,并缝上临时人工造口,即俗称的「假肛」,用以排便。好不容易的终於完成了这宗近三小时的手术,看一看手表,经已是凌晨四时了。接下来的,还有另外九位病人。一个接一个的手术,最後终於在翌日晚上八时顺利的全部完成了。我,跟我的团队,都累得只剩下躯壳。
 
虽然在这刚到步的首两天,是如此的忙得不可开交,但幸好所有病人经过治疗後都已渐渐康复,我们三人均感到极其欣慰。
 
现在是时候休息了,天晓得什麽时候再有大批伤者涌过来呢!
 
由衷的希望,战事尽早结束吧!
 

 

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