我今天特别早起，希望赶及在早上六时电力中断前用一用计算机。但其实昨天我都工作至接近午夜才回来。 昨天我第一次到访Mamba Point医院，并与救援队一起巡房。当我们刚到达的时候，一个在深切治疗病房的小朋友全身抽搐，需要进行急救。他大概是感染了脑型疟疾。之后，我们继续巡视病房，并看了约五、六十个症。 自十四年前的内战起，无国界医生在这个国家已开始工作，而Mamba Point医院则在三年前开始运作。但全国只有六百个医院床位，其中四百五十个、即七成半的床位由无国界医生免费提供，其余一百五十个，则是政府和私人医院的收费床位。因此，即使内战在二零零三年结束，城市表面上回复平静，无国界医生仍不能离开。 Mamba Point医院是蒙罗维亚城内唯一一间为近百万人提供紧急手术的医院。你不难想象我们有多繁忙。单在这所医院已有一百五十个床位，当中约有六十个是手术床位。这里有一间经常爆满的急症室，一间手术室和两间外科病房。这里有约二百五十名当地职员和十一名外国人员。 我于下午开始工作，先做了两个急诊手术：一个是肚脐附近出现的溃烂性疝气（小肠气），另一个是把脱了位的肩关节复位。我在休息一会之后再次被召回，处理三个尿储留的病例，其中一个患者伴有大量的血块。接着再给一个年轻人做开腹手术。他腹胀和腹痛了七天，检查后发现是阑尾穿孔及腹膜炎。我给他动手术时，他的病情已经颇严重。就这样，直至午夜我才返回宿舍吃晚饭。相对在香港工作，实在很难想象，我在急诊室由看到患者到为他做手术，只用了不出半小时。 这里的医疗设备非常简单，只有最基本的实验室检查项目，像血红蛋白、疟疾涂片，但不能检测类风湿因子及电解质，没有心电图机，白天只有X光平片。那里亦只有一个很小的血库。若要为病人做手术，或为贫血患者输血，便得靠患者家属捐血。这里的患者平均血红蛋白只有60-80克/升（正常人平均值是120-150）。他们大多患有疟疾、营养不良，结核病、艾滋病等慢性疾病（这里的艾滋病病毒感染率估计达10-20%）。在这里，所有人都得凭借临床判断来诊治患者。做手术的时候，我们多数采用局部麻醉，如果有需要气管插管的全身麻醉手术，我们会使用手泵的呼吸机，麻醉师必须在手术全程一直为气囊充气，而脉搏血氧仪是仅有的监察装置。另由于只有一套皮肤移植设备，我们每天只能做一宗皮肤移植术。 就是这我在Mamba Point医院的第一天。 欧耀佳