08/17/2010
产房负责人是来自刚果的助产士，名叫福哈。任务前简介当地情况时，有人告诉我她的临床经验丰富而且管理有方；我作为短期服务的医生应该给予长期在当地工作的她一定权威性。不难推断以往某位医生和她之间是有过冲突的，具体为什么我没有问；无论过去如何，我的原则是：铁路警察各管一段。
第一天上班，我收治了一例抽搐的病人，福哈认为不是典型的子痫而提出质疑。我不得不向她解释，病人抽搐是临床表现，所有在场的医生和护士都有目共睹，具体什么原因引起抽搐还有待进一步检查和讨论，目前诊断尚不清楚，可能的诊断除了子痫外，还应该考虑低血糖、疟疾和脑膜炎等；但请至少相信我们的眼睛和对抽搐表现的判断。
三天后，福哈对一位病人的剖腹生产提出质疑，因为她认为其产程有进展。我不得不从手术室跑回产房，当面向她解释：病人的骨性骨盆狭小，尽管子宫收缩可以使宫颈扩张，但是无论如何骨性骨盆结构不可能改变，即使软产道及时准备充分，她也无法以阴道分娩这个足月的胎儿。为病人剖腹生产绝对是明确的。出于礼貌，我在充分解释后征询她的意见，她说，你是医生，你已经决定的事情我不会说不。好吧，我要的就是这样的回答了；这种是否需要剖腹生产的决定是我的工作，请让我来完成我的工作吧。事后，我向队中的助产士志愿人员询问相应情况的常规指南。她告诉我在这个项目中，因为当地医务人员的专业水平参差不齐，为了防止狭窄骨盆的过度诊断，所有这样的产妇都要经过试产，直到产程停滞才做剖腹生产。这样说来，福哈的质疑情有可原，我会在以后的工作中尽量把自己的观点解释清楚。
还有一次，福哈和我一起接诊一位妊娠合并腹泻的急诊病人，我们不约而同地问诊相同的问题以排除霍乱。第一次，我们相视而笑，冰释前嫌。
大概一周后，我们在芒果树下饮茶时，福哈告诉我，她喜欢我以各个病人为中心提问的查房方式，不但使每一个参加的查房的医护人员都积极参与病人的诊疗工作，而且开展了理论结合实践的培训。由于二十多年的战乱，当地医护人员的医疗培训十分有限，我们能在一段时间内来到这个国家提供援助，但不可能无限期地留在这里，提高当地员工的医疗素质是长期保证和提高医疗质量的金钥匙。颇有英雄所见略同的感觉。
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