十二月二十四日是平安夜,本应放松心情度佳节,我们却在忙着抢救一名受枪伤的少年:一颗子弹在他体内制造出八个小洞,令人心惊肉跳。 小镇蒂默加拉的枪支管理比较松懈,邻里之间时常因纠纷发生暴力冲突。在此地,枪伤并不算新鲜事。十二月二十四日上午,刚做完两台剖腹产手术,还没来得及擦汗,就接到急诊室的电话,一名十五岁少年受枪伤,需要麻醉科医生会诊。 我匆匆赶到急诊室,少年正躺在病床上不停呻吟。他面色苍白、头冒冷汗,左下腹有个硬币大小的弹孔,周围皮肤明显被灼伤。子弹穿过他的腹腔,停留在右侧臀部的肌肉里,能透过皮肤触摸到。到此时,他受伤已有两个小时,血压降得极低,心率却很快,十分危急。 我们在蒂默加拉的医疗设备比较简单,少年如留在此地治疗,风险很大。但若转诊到白沙瓦教学医院,车程需四小时以上,风险更大。和来自摩尔多瓦的外科医生商量后,我们决定冒险在此地手术,尽快地和死神赛跑。 开始手术时,少年已处于失血性休克状态,我们立即给他输血、麻醉、上呼吸机,血压略有回升,心率也开始下降。我正暗自庆幸他过了术前准备这一关卡,不料生命监护仪上的心率滴答声突然减慢,心电图上的心率也不停下降。 不好!我一边大叫「心脏要停跳了!」,一边给他注射急救药物,眼睛牢牢盯着心电图。完了,停了!我不死心,继续给他做心外按压,又注射了一些急救药品。五分钟后,他的心跳居然回来了! 情况稳定后,外科医生紧急消毒皮肤,开始做手术取子弹。手术中我们发现,这个子弹进入体内后,没有直线前进,而是在体内翻转,连续在腹壁、小动脉、小肠、结肠等部位穿了八个洞。难怪他的情况那么恶劣。 经过七个多小时的手术,终于处理好少年的伤势,为他输血二千二百毫升、补液四千毫升。手术后不久,少年苏醒,顺利拔出气管导管。按我们中国人的说法,这个孩子在鬼门关前走了一趟,终于回来了。只是要完全康复,他还需要很多术后治疗。 张定宇医生 写于巴基斯坦

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