这次值班也很忙，不过由于是从下午忙到晚上，一整夜都没有新病人，所以相对来讲能不那么辛苦，新挑战是个住在村里，做过两次剖宫产手术，因为没有车能把她送到医院而在家里呆了近一周，好不容易有了车，送到当地的医院，可是没有能做手术的医生，于是在临产三天后，才到达我们医院的孕妇。 我一听头就大，这第三次剖腹生产，肚子里得粘成啥样啊……收拾收拾做好术前准备上台，打开皮肤，嗯，还好，不怎么粘，打开筋膜那层，嗯，好像也还凑合，结果发现自己高兴得太早，因为筋膜下，肌肉，腹膜，膀胱和子宫粘连得一塌糊涂，膀胱被高高的拉在子宫和筋膜之间，完全覆盖在子宫的原切口上。 我小心翼翼的分啊分，终于分出一片干净的天地来，不过在通常我们做手术的子宫下段，有一部分死死的跟膀胱粘在一起，我尝试着分离粘连，一分就出血，于是，我决定，作子宫纵切口剖宫产，打开宫腔，一股粘稠的黑绿色物质涌了出来，是羊水，不过正常的羊水是清亮透明的，而且量要远远大于这个肚子里面的。把宝宝拉出来，嗯，活的，哭得还不错，不过宝宝身上也被染上了黑绿色的颜色。 查看子宫，不错，没有出现裂伤到膀胱这种悲惨的情况，于是仔细缝合，检查出血，关腹。 想起前些天来医院做超声的四次剖腹生产的病人，我就更加郁闷了，虽然是才二十几周吧，但是早晚会落到我们手里的，可是你知道吗，那剖腹生产的痕迹都超过了肚脐，斜斜的像是个扩大的阑尾炎的口子，当然在肚子对称的位置上，肚脐呢？我找了半天，没找到肚脐眼儿在那。关键是，病人前三个孩子都死了，所以，估计作了这次，还得有下次。 因为个子矮小的女生，出现头盆不称导致难产的几率会大很多，所以我们要求所有个子矮小的孕妇都到医院来生产，什么时候你听分娩室里叽哩哇啦叫个不停的，多半就是初产的矮个子孕妇，他们个子矮不仅仅因为生长的问题，有时是年龄问题，十五，十六岁就怀孕当妈妈的女孩子，个子能高才怪。我们的剖腹生产率，因而居高不下。 在非洲行医，和在中国行医，感觉是很不一样的。首先，病种不大一样，通常在中国，我们的病房里都是妊娠合并糖尿病，先兆子痫，或者先兆早产要保胎的病人，有些虽然很重，但是由于一直在医院里观察，所以一旦出现什么病情变化，我们能够及时发现并及时处理。所以很少出现孕产妇死亡的情况。 而这里，人们往往在最后一刻才把病人送到医院里来，来的不是子痫发作过的，就是前置胎盘大出血的，要不就是胎盘早剥好几天的，就连个产后出血，也得休克了才来，当然，有的时候不是家属和病人不积极，而是因为他们住的地方离医院太远，交通又不便，虽然我们医院配有两台救护车，但对于越来越多的病人而言是远远不够的。 而这里的产褥感染率也非常高，由于卫生条件不好以及病人的营养状态欠佳，伤口感染和愈合不良是家常便饭。有的时候还能见到重度盆腔感染的病人，真的是满肚子都是脓阿。唯一值得庆幸的是，由于这里抗生素的应用还不普遍，病菌对于抗生素的耐药性还没有普遍出现，通常情况下，即使是重度感染，应用青霉素、甲硝唑、庆大霉素这几种便宜的药物就能够完全治愈感染。所以虽然条件有限，但是在彻底的清创手术后能看到病人慢慢康复。 刚到这里的时候，我手术前消毒三遍，跟在中国时一样，后来发现我的同事消毒五遍。过了两周，我也开始消毒五遍了，即使我们开始要求护士作手术前准备时用肥皂水清洗手术区域，消三遍毒对于这里的病人而言仍然是不够的。 虽然人们的生活条件无法和世界上大多数国家相比较，但是这里的人们永远都面带微笑，即使是我们的病人，但凡能站起来走路的，都会随着音乐而翩翩起舞，也会在遇到医生的时候亲切的打招呼，对于医生，他们是抱着尊重和感激之心的。 虽然我们的医生来自世界上不同的国家和地区，虽然我们的语言和文化并不相同，但是在这里，你丝毫感受不到生疏和隔阂，你感受到的，是温暖和友好。是啊，我们这个团队里，有比利时人，刚果人，印度尼西亚人，菲律宾人，加拿大人，美国人，丹麦人，瑞士人，西班牙人，南非人，差点忘了自己，嗯，中国人，好一个国际大家庭！