10/07/2011
在这儿从事医疗，目前为止最大的心理障碍是，在故乡百分之九十存活率的疾病，在异乡可能只有百分之三十，而你再怎么努力也只能让它变成百分之五十。
硬设备的限制当然是一大问题。不只一次，我看着病人，脑袋里跳出的念头是「嗯，扫个超音波吧....啊，我们没有超音波」或是「嗯，送些脓去做细菌培养吧....啊，我们也没有细菌室」，过去习惯的标准流程到这儿完全行不通。
不要说奢侈的高科技检查了，连照张最基本的X光片都得约好时间把病人送到两小时车程的地区医院去，照出来的质量还不太有保证。纱布针筒缝线等消耗品也常供应吃紧，得节省再节省着用。整个大环境是另一重障碍。这儿的病患多半是忍耐再忍耐，忍到忍不住了才考虑到医院求诊，而从「向医院出发」到「抵达医院」之间有时还是一段长达数周的旅行。可想而知，最后出现在我们面前的会是一个怎样严重的病情。所谓「早期发现早期治疗」在这儿只能是一种长期目标，十年八年之内恐怕难以实现。
在这样的条件限制下，期待能有先进国家一样的医疗水平显然不可能，只能力求将手中的有限资源做最大价值发挥。当然，我们千里迢迢跑到非洲来，消耗大量资源人力，本就不是为了治疗感冒头痛这类不看医生不吃药也会好的小毛病。问题是，当一个病人出现在面前、当你有帮助他的能力，即使明知这疾病不会致命，又有几个医者能狠下心真的拒绝患者呢？所以即使戈格里亚勒（Gogrial）项目外科团队订下的方针是「尽可能只做紧急、救命的手术」，我们最常做的还是大大小小化脓的切开引流。
在布鲁塞尔行前简报时，外科团队负责人诚实而仔细的的对我介绍了在前线可能遇到的问题：「你大概无法取得过去习惯的器械、习惯的药物。你的前任留下的规矩可能你一点都不喜欢，而你所留下的新规矩也可能被你的下一任接班人推翻。你可能会很挫折，因为再怎么努力都无法得到想要的成果。还有其它各式各样会发生的状况，没有最糟糕，只有更糟糕。」讲完了这一大堆很能让人士气低落的话，最后他告诉我一句南美谚语：「Bad dancer blames the floor」，差劲的舞者才会舞跳不好怪地板烂，优秀的舞者只会要求自己。无国界医生不可能在前线给你一个豪华舞池，能在野台上把舞跳得多好，全看个人功力与心态。
希望我能跳一支好舞。
分类:
评论 (8)
留言