现在看来疫情应该是逐渐趋于平静，因为无论是基层医疗点的就诊数，还是新入院的病例数相比我们刚到时大幅减少。而且手术病人数目和疑难病例也减少了许多。医院门口曾经能够坐满五条长凳的候诊病人渐渐减少到不满两条长凳；两个星期前所有人总要忙到下午五点钟才能够处理完手中的事情，现在刚过中午病房里就没有什么特别的事情了。全体队伍除了外科医生，昨天因为一个复杂的手术，外科医生开刀结束已经是下午四点钟了，中间都没有顾得上吃饭。 前线统筹告诉我，这正好说明了在我们的救援下，伤寒疫情已经得到了初步的控制。昨天是周一，但是除了转诊的三例需要手术的肠穿孔病人，新入院的病人并没有较其它日子增多。昨天我们全体的例会上，决定从二月初开始逐渐减少对基层医疗点的扶持力度，并把工作重心转到技术培训和医疗监察上面，并准备向各个当地医疗点赠送一批药品和检查器械，保证在我们离开这个项目点以后，这里也能够保持一定的医疗水平。 此外，今天我还被同一家医院，来自另一个组织的一位德国护士召唤，她所在的儿科病房有一例难以诊断的病例。 当时我刚查完病房，而新病人还没有到来，于是我前往儿科病房。儿科病房挤满了就诊的儿童，这也是有非政府组织支援的科室的典型景象，因为只收取象征性的就诊费用或者像我们这样的干脆免费，吸引了附近的大批儿童前来就诊。这是一个六岁的儿童，发热三天，当地医院诊断疟疾，给予奎宁注射治疗五天没有缓解，因此来到这里。这里的医生开出了一张巨大的处方，不仅继续给这个儿童口服奎宁，而且还加上了抗生素，护士有点放心不下，因此打电话给我让我前去会诊。 经过仔细的查体，我发现这个儿童有严重的贫血，这正是疟疾感染的典型表现。当我问起当时是否进行了疟疾检查，孩子的妈妈告诉我说没有。这也是当地医院常见的情况，因为这里的儿科病房给儿童提供免费的医疗，因此医院无利可图，只好大大增加化验室检查的费用。因此临床医生只能通过临床经验为无法进行检查的病人作出诊断。 我从自己科室取来了疟疾快速检测试剂盒，为给这个儿童进行了检查，果然不出我的意料之外，是阳性结果。“那么为什么之前奎宁治疗无效呢？”护士不解地问。我告诉她︰“那是因为人类使用奎宁已经有数百年的历史，许多地区的疟原虫已经出现耐药，使用青蒿素复合制剂对于奎宁耐药的病人效果更好。” 这里的医生因为检查条件有限，习惯性地采用“大包围”的治疗策略，不管三七二十一，抗疟疾药物联合抗生素联合抗寄生虫病药物，这些药物中总有一个对症。在这么多家医院学习和工作过，我自己感觉一般技术水准越低的地方，越是倾向于使用抗生素，而且是高级的抗生素。而事实上这个孩子只是简单的疟疾合并上呼吸道感染，根本不需要使用抗生素的。我给这个孩子开出了青蒿素复合制剂、扑热息痛还有补铁药物，事了拂衣去。