从我的小屋到医院是270步，从医院到小屋也是270步。 一条土路把员工宿舍和医院连接起来。去医院是略微倾斜的上坡，回家是缓缓下降的下坡。我们的办公室在山坡更高的地方，紧邻着教堂和修道院，同样也是由窄窄的土路连接。下雨的时候，这里会泥泞不堪，但是在大多数的时候，从山坡上可以望见覆盖整片山丘的大片甘蔗种植园，还有远处穿行在山谷间的图盖拉河（Tugela River）。 与非洲的许多医院一样，Mbongolwane医院最早也是由基督教传教士们在1937年建立，经过几10年的发展，才有现在的规模。 这个地区是世界上艾滋病和结核发病率最高的地区之一，人类历史上第一次泛耐药结核大爆发就曾经发生在离医院不远的地方。 我是无国界医生常驻医院的医生，现在的工作内容是这个地区6个乡村诊所的技术支持以及负责艾滋病／耐药结核病控件目，同时也要与医院的医生们合作治疗因为种种并发症而收治医院治疗的艾滋病／结核病人。 医院和诊所的条件与城市的大型医院向比相对简陋，但是医生和护士们用敬业的精神和负责的态度弥补了这些缺陷。这里充满人性味的人文关怀更是许多地方所不具备的：每天早晨交班的时候，所有医务人员会聚在一起唱赞美诗和祈祷，然后与病人一一握手，之后才开始日常的工作。 因为我们的小区支援部门的出色工作，我们在这个地区已经有了相当的知名度。艾滋病和结核免费检测和免费治疗的概念深入人心，我们每天都需要接诊大量的病人。最多的时候每个医生的门诊量可以达到20个以上，加上参与住院病人的查房和参加医院医生的定期例会，几乎没有多少空闲的时间。 每周有一半的时间，我会用半天的时间拜访这个医院的下属诊所。因为南非乡村医生数量不足，大多数的门诊是由执业护士们完成的。只有遇到比较困难的非急诊病人，护士们会根据我的日程安排，预约病人在该日就诊。每隔一个星期，我也会前往卡特琳布恩医院（Catherine Booth Hospital）参加医生查房，那是这个地区耐药结核病的治疗中心，一旦病人完成第一疗程6个月的强化治疗，我们会根据病人的具体情况，转诊病人到离他们的家最近的诊所继续维持治疗。因为耐药性结核病的治疗周期长达2年以上，病人坚持完成整个疗程成为治愈疾病和流行病控制的关键。而让病人在在尽可能近的地方接受治疗，同时简化看病流程，也是维持病人坚持治疗，提高依从性的关键。我们负责结核病项目的护士每周都会把下一周的病人名单打印出来，然后准备好所有的药物。这样等到病人前来就诊的时候，可以最快速度完成每月一次的随访，不仅病人们不需要在候诊室内过多地等待，也最大程度地避免了他们将结核传染给等待就诊的其它病人。 发生在艾滋病阳性儿童的结核病非常难以诊断，免疫力极度低下终末期患者的并发感染也是极大的挑战。我的日常工作琐碎而忙碌，但是看到虚弱的结核病人逐渐强壮起来，病恹恹的孩子免疫学指标不断好转，还有给住院病人开具出院报告，都是充满成就感的时刻。 在地球的另外一端，我的身份是一名为山民们服务的乡村医生。