05/18/2015
Awien，一位十二岁的小女孩。从大概一年前开始，她不时感到右边腰间疼痛。她的家人，于一年间带她访寻过数十名本地医生，各人都说Awien患的是尿道炎，于是处方了一个又一个吃不完的抗生素疗程。一年过去，Awien吃掉了数之不尽的抗生素，但病情仍然丝毫没有好转，反而疼痛的位置向前伸展到右腹。她的家人，由于要应付那些庞大的医药费，已几近把家中的财产──牛只──都变卖了。
某天，Awien被送到我们的急症室。替她作过详细临床检查，我了解到她的情况绝不乐观。她正在发高烧，心跳快得接近她的极限，也出现了败血性休克的精神状态。为她检查腹部，却发现右腹至腰的位置，都被一个大大的肿块占据着，而在触诊时更出现剧痛的腹膜炎征象。
根据她的病历，那个肿块应该属脓疮的一种，而源头最有可能来自：急性盲肠炎、升结肠发炎、右肾发炎，又或是腹腔肺结核菌感染。
姑勿论源头何在，由于Awien的情况甚为危急，故我们为她注射过抗生素，把她稍稍稳定下来后，便着手替她安排进行手术。手术的变数相当大，包括有机会需要切除大肠，甚或人工造口（即假肛）的形成，也有可能需要进行肾脏切除。这些类型的手术在此均属极高风险的，因为我们除了检验血色素及血糖的简单仪器外，什么肝功能、肾功能等化验一律欠奉。而手术室的仪器设备更只能用“基本”来形容。故此跟她家人签署手术同意书时，我们也仔细的将风险逐一解释清楚。
手术开始。剖开腹部，证实了肿块源于右肾。而肿块也开始有脓水流出，污染腹腔，是故Awien出现了败血症及腹膜炎的情况。我立刻将所有脓水清理掉，以防止其污染扩散。不一会，吸走了的脓水已超过一公升了。然后，我再仔细检查一下她的肾脏，骇然发现她的右肾，长了一个拳头大小、硬如骨头的肿瘤，而那一公升的脓水，正是从这肿瘤的一端积聚着的。由于我们并无任何病理化验设施，故肿瘤属性真的难以分辨。但可幸的是，她另一边的左肾完全正常，腹腔内亦无任何癌症扩散的迹象。即使在最坏的情况下，肿瘤属于恶性的肾癌，但如果能够把肿瘤完全割除，则Awien的康复机会仍将会大增。故此，我决定为Awien进行右边肾脏切除手术。经过两小时的搏斗，终于顺利的把整个右边肾脏连带其肿瘤一并移除。
Awien的术后康复进度也十分理想，烧退得很快，而困扰她一整年的腹部肿块及疼痛，也一并的消失掉。由于她只剩下左边的肾脏，故我们都千叮万嘱的教导她家人肾脏的护理，如避免伤肾的药物，多喝开水以减少患尿道结石的机会等。可惜的是，这国家缺乏临床肿瘤的专科，即使真的证实属恶性肿瘤，Awien也没有机会接受化学疗程。无论如何，我们都已尽其所能，只希望那个肿瘤永远也不会再回来找她麻烦。手术后一星期，她也挂着笑容轻松的出院了。
能够看着病人康复出院，当然令人满足，但有时候，我们也面对不少令人沮丧的情况。
某天晚上，我们接收了一名交通意外伤者。送院时，他已陷入昏迷，左腿有严重创伤性骨折。我为他左腿伤口作临时止血，然后便着手处理他最致命的问题：脑出血。他头部虽无明显伤痕，但瞳孔却明显扩大，左右不一，并对光线反应变弱，故有可能出现脑出血情况。如不及时将瘀血排出，减低颅内压力，他会有即时的生命危险。故此，我决定大胆的赌一注，为他进行颅骨钻孔术！
说是大胆，真的没有半点过分。
首先，他由事发地点转送至我们医院，整整花了一个多小时，治疗的黄金时间都已经错过了。然后，由于我们缺乏计算机断层扫描，瘀血的位置某程度上只能靠“猜测”或试探的形式进行。再者，假如他的出血情况严重，或有机会需进行正式开头颅骨手术，但因为缺乏脑外科的精密手术仪器，也欠缺术后的严密深切治疗护理，此等手术，在此等环境下，基本上是不可能成功的。
所以这颅骨钻孔术就是他唯一的希望，虽然渺小，但我绝不会放弃。
我立即着同事搬来一套骨科手术仪器。选定了位置，我在其头皮切开了伤口，然后用仪器逐小逐小的在其头颅骨钻进去。花了九牛二虎之力，终于成功的钻开了两个孔，也见到其右脑有不少瘀血涌出，这也是一个好征兆，希望瘀血的排出能减低其脑压。
现在，我们可以再做的已经不多了。等着等着，一直他也是昏迷不醒。过了大概三个小时，他终究也是离开了。
如果身处香港，以我们的医疗水平，他或许能有望得救的。
令人沮丧的，除了因病况严重引致失救，有些时候却是由于当地人的无知。
也是源于交通事故。一名廿岁左右的男子因摩托车意外，导致右边小腿骨折。送院时，他剧痛难当。他的小腿骨完完整整的断开了，两边只有皮肤连系着，骨与骨几乎可以形成九十度直角。幸好他的血管神经都似乎未有受损。由于骨折十分不稳，以「打石膏」方法医治可能会令骨愈合得不理想。所以，我建议他接受手术，以外置骨折固定器把骨折的两边弄稳，而术后大概两个月，如愈合理想便可把固定器移除。由于本地人都盲目的相信本土巫医，尤其是对骨伤，故我们跟病人及其家属也说得清清楚楚，最后，他们都同意进行手术。
手术进行得十分顺利，效果亦甚为令人满意。他的痛楚也大大的减退了。故此，我跟他家人解释时，吩咐只要避免右脚受力，预计大概两个月后便能为他移除，慢慢恢复正常活动能力。团队们都满心欢喜的。
直到术后第五天的一大清早，我接到病房的求助，说那病人嚷着要出院去。我赶过去查过究竟，发现到来了好几个亲朋戚友，其中一位原来就是本土巫医。跟大家了解过后，原来巫医跟病人及家属说，我们这种骨折固定器不好，远远不及他们的本土疗法。所以巫医建议他们离院，去接受他的独步单方。当然，他的治疗也绝不便宜，听说要付上好几头牛只的！
我不厌其烦的坐下来跟大伙儿交涉了大半天，图文并茂的向大家解释手术的原理、往后的计划。家属们事后都同意沿用我们的治疗方案。可惜，或许是巫医的观念太根深蒂固，要不然是“要付费的才是好”，病者本人却坚持要到巫医处接受治疗。
我们也别无选择，因为病人意愿必须得到尊重，故即日安排手术为他拆除固定器。这也是今趟任务中，我最不情愿去处理的一项手术。之前的安装手术花了超过一小时，如今，在如此原因之下的拆除手术，却只消五分钟。整个团队的心血，也随着螺丝钉一根一根的逝去。
然后他们离院了，目送着他的小腿，被巫医的神奇树枝包裹着、固定着，却又仍然迎风摇曳，真的令人哭笑不得。希望那神医不会替他弄出种种并发症，令他因而要接受断肢手术吧！
数周后，神奇女孩Awek回来医院覆诊。是那位从芒果树上掉下来的小女孩。她比我想象中康复得还要快，精神奕奕的已经到处跑跑跳跳。吃过好一阵子的铁质补充药丸，她现在的血色素已上升到超过九度的近乎正常水平。团队中的所有人，无不为她感到欣慰。
她爸爸还告诉了我一个故事：几年前，Awek的姐姐也曾从芒果树上掉下来受伤，情况跟Awek十分相似。当时，他选择了带女儿去巫医处就医。而巫医也替她治疗过。可惜，不久后她却因失救而死。是以当Awek发生意外时，他选择了我们无国界医生。他说，如果当年能够把女儿带到我们的医院来，或许她还能有机会生存下来。这一点我当然不能确定。但我真的希望，当地人不用再从痛苦中学习，也不必用无辜的生命来唤醒无知。
令人沮丧的、令人鼓舞的，统统都是我今趟任务的一点一滴。来到任务的尾声，实在希望向我在香港的病人们说声抱歉！在我离开了的这段日子，于你们需要我的时候，我却未能亲自为你们解困。可幸的是，我仍然有值得信赖的拍档们守护在你们左右。同时也十分感激你们的支持，因为你们都明白，我们无国界医生，可能是当地人在这个地区的唯一希望。
感激您们！
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