自从以色列于2007年开始在加沙地带实施封锁，所有人都难以离开该地区，巴勒斯坦的医疗人员也无法出国接受培训以及提升知识和技能。无国界医生在加沙的项目的其中一个目标，就是将专科的技能，经由国际救援团队传授给当地的医疗队伍。这也是心脏及呼吸物理治疗师西尔维娅在加沙工作了一个半月的原因。

我叫西尔维娅（Silvia Helena Cesar THOMAZ DE AQUINO），来自巴西，是一名心脏及呼吸物理治疗师。我在巴西的圣保罗医院已经工作了12年。

我在1998年获得执照，1999年，无国界医生获得诺贝尔和平奖。我开始关注这个组织并希望加入其中。在一个变得愈来愈标准化的社会里，非政府组织为一些发现自己格格不入的人们，提供了另一种出路。

在2010年7月，我以一名全科物理治疗师的身份，参与了无国界医生在海地的项目，那也是我的首个救援任务。而在一个半月前，我前往加沙地带，为10名巴勒斯坦的医院治疗师，提供心脏和呼吸物理治疗培训。

加沙的医疗当局刚刚成立了一个心脏外科项目，这一专科手术直到现在才在加沙地带首次出现，医疗人员没有接受过任何相关的培训，也没有任何术后护理和跟进的经验，而这些护理对于这种手术非常重要。缺乏合适的术后护理和康复护理，进行了心脏手术的病人将无法重返正常的生活，或者无法避免可能导致复发的危险因素。缺乏正确的帮助和支持，病人可能会遭受另一次心脏突发疾病。

所以我尝试与加沙的物理治疗师分享我的专门技术。他们对于培训非常感兴趣。他们希望了解更多，并渴求所有的学习和增进知识的机会，因为这样可以帮助他们的病人康复。他们希望有所改变，对于培训态度认真，晚上会复习，若有不明白的地方，第二天就会走来问我。

这个医疗项目为病人提供免费的整型外科和急症后护理，而项目中不同的培训活动让它变成一个独特的无国界医生项目。我认为那里的医疗人员最需要的是更多的学习机会，以进一步提高他们的能力。该类培训对于所有当地居民都有潜在的益处。而对于无国界医生来说，我们拥有他们最需要的专业知识，为甚么不让他们从中获益呢？

我在加沙所遇到的人们，无论是在无国界医生工作，或者是在医院或者公共医疗设施工作，他们都专注而坚定，思维开放，非常积极而且乐于学习。我发现他们彼此互相支持，特别是在困难的环境下。他们对于「关系网」一词赋予新的含义──如果我知道怎么做，我就会教你，这样我们可以互相学习，共同进步。

除了手术项目，无国界医生同时设立了一个康复中心，专门处理手部和上肢的功能性康复。

人们从加沙地带各地前往康复中心，中心由专业的物理治疗师提供适切的护理，并向病人提供术后跟进和康复所需的矫形装置。目标是快速见效，并协助病人适应，重过正常生活。

手部和上肢的功能性恢复需要非常专业的理论和实践知识。在2012年初，在无国界医生康复中心工作的物理治疗师已接受了这方面的初步培训，而治疗方案也已经落实。这个夏天，我们开展了另一次更加详细和全面的培训，帮助他们巩固技能。

同时，我们也向加沙的医院的七名物理治疗师，介绍了这类专业的康复护理。目的是希望公共医疗设施也能提供这类护理，这样便可与无国界医生的工作结合，令所有上肢的疾病都可以在加沙地带接受治疗。

无国界医生这个项目的工作是全面病人管理的一部分：专科护理（包括手术和物理治疗），以及培训当地的医护和辅助医护人员，以确保他们能够持续为病人提供护理。

加沙地带：无国界医生与医院物理疗师分享经验
这个夏天，应加沙卫生当局的邀请，无国界医生向大约10名在加沙主要医疗设施工作的心脏物理治疗师提供培训，包括欧洲医院（European Hospital）、什法医院（Al-Shifa hospital）、纳赛尔医院（Nasser hospital）、阿克萨医院（Al-Aqsa hospital）和数间诊所。

物理治疗是病人术后的康复护理的重要一环，可以加快恢复进程并减轻痛楚。对于刚完成心脏手术，或者接受心脏深切治疗阶段（可能于昏迷状态）的病人就更加重要。

对于心脏物理治疗的培训，重点在于病人康复的不同阶段，包括住院期间和出院后的护理。10名加沙的物理治疗师接受了心脏病学的理论和实践培训，内容包括解剖生理学、急性及慢性病理学、影像学、心电图、治疗病危患者等。

培训的目的是与这批物理治疗师分享专业技术，并教授他们如何评估病人情况，以及在标准化和经过批准的治疗方案指引下，因应病人的情况提供适切的治疗和护理。从现在开始，在加沙地区有需要的人都可以获得这类护理。无国界医生将继续跟进并支持这10名接受培训的物理治疗师的工作。我们同时制作了一张信息单张，用以回答病人和家属对于治疗风险和心脏康复的最常见问题。

我们已告知在加沙心脏病学小组的心脏科专家和护士，有关心脏科物理治疗在术后护理的重要性，他们也得悉了若有需要的话，可以安排那些已经接受培训的物理治疗师为病人进行护理，以改善病人管理，包括那些已经出院的病人。