无国界医生在阿富汗艾哈迈沙巴巴提供医疗护理

「在这里，看病和药物都是免费的。我连房子都没有，但在这家医院，我可以让一岁大的孩子接种了疫苗和接受了体检。」

自二零零九年十月起，无国界医生一直支援在喀布尔东部的艾哈迈沙巴巴（Ahmed Shah Baba）地区医院。过去十年，喀布尔的人口增至三倍。部分人是为逃离饱受暴力冲突蹂躏的地区，而来到相对安全的首都；其它人则被贫困所迫，想要在喀布尔挣扎谋生。之前走到巴基斯坦及阿富汗其它省份的阿富汗人，也重返喀布尔。经受近三十年暴力冲突而变得脆弱的喀布尔医疗系统，因而更加不堪负荷，大批无法支付医疗费用的民众求医无门。

「在这里，看病和药物都是免费的。我连房子都没有，但是在这家医院，我可以让一岁大的孩子接种了疫苗，接受了体检。我很高兴。」

来自艾哈迈沙巴巴的纳诗丽，在闪闪发亮的蓝色布卡（伊斯兰妇女穿着的一种从头包到脚踝的宽松长袍）下，绽放出微笑，她一岁大的女儿莱拉这天免费接种了疫苗。

自二零零九年十月起，无国界医生一直在支援喀布尔东部的艾哈迈沙巴巴医院。这所地区医院的所在地，与喀布尔的其它地区一样，过去十年来人口急迅增长。虽有私家诊所，但大多数人都无法负担所需费用，因此整体上基础医疗服务依然匮乏。

纳诗丽说：「这张卡上写上我甚么时候要再来，以确保莱拉没有病倒。」所有必要资讯都记在了一张卡上，以便艾哈迈沙巴巴医院的医生可以藉此了解孩子的疫苗接种记录。纳诗丽续说：「有许多人和我一样，没有钱，付不起医药费。我过去要问别人要钱到巴扎尔（即市集）买药，但现在我可以到这里来了。」

过去五个月里，无国界医生的海外救援人员及本地医生、助产士和护士一直与医院的医护人员一起共事，致力于提高医院的医疗护理质素，尤其注重改善治疗方法、急诊及产科的医疗服务。自无国界医生医疗队开始支援艾哈迈沙巴巴医院，儿科医生玛利亚医生已是医疗队的其中一员。她说：「作为一名医生，这绝对是以另一种方法去看待医院。我们必须平冲哪些该由自己亲自做、哪些该交由其它人做，以便把监督管理与直接支援，两者结合。我们的想法是巩固、加强及在不取而代之的情况下予以更新。毕竟，这是他们的医院，这是他们的病人。」

无国界医生在艾哈迈沙巴巴医院工作的一个关键任务就是——指导及训练医院的员工。以产科病房为例，无国界医生的一名助产士已经开始一系列的每周训练计划，就消毒及正确预备物料等内容，为医院的四名助产士进行培训。

当前，每天平均有四百次诊症和十宗分娩。玛利亚医生说︰「我们刚开始时，上午十一点后便没有为病人看诊。现在情况不同了，中午十二点到一点的休息之后，便一直看诊至下午二时半，每个下午便至少平均能看一百七十名病人。」

清晨，一名健康推广人员及一名登记人员便向数以百计的病人发放登记卡片，尝试落实病人分流系统。为了确保诊症的质素，医院的七名医生，每人每天看的病人都不超过六十人。初步看，已发现大多数病人是妇女和儿童。玛利亚医生解释︰「两名儿科医生都已超负荷工作；他们要给许多孩子诊症。要把病人拒诸门外一件很难的事，但我们会向他们保证：医院除了星期五，每天都会开门。」

无国界医生工作重点之一，就是提供一星期七日、每日廿四小时的全天候急症服务，并有医生护士每天二十四小时值班。

滥开处方的现象长期存在，这是无国界医生医疗队在医院工作时所面对的一大挑战。「改变开处方的习惯需要时间。给病人开六、七种根本不需要的药，并非罕见情况。现在，每个病人一般获处方三种药。我们希望达致的目标是，若那人没有病，便不会获处方药物。在这里，给病人开一片扑热息痛就像给一颗糖一样随意。」质量低劣的药以及假药在巴扎尔──意即市集－－很容易买到，意味着有很多病人都花钱在那里，买那些弊多于利的药物。

自从无国界医生的药物于一月运抵之后，三周内便给一万名病人诊症。项目统筹卡琪玛尔斯基（Sylvie KACZMARCZY）说：「我们的目的不仅仅是免费给予药物，我们想要给病人提供具质素的治疗。这里很多药物的成效都成疑。」
为了让医院能全面有效运作，成为地区医院，无国界医生亦积极维修和复建基础设施的关键部分。尽管如此，解决修建方面的后勤挑战并未阻碍医疗工作的开展；修建及诊症工作同步进行。

一座有三十张病床、分设男女病房、以及有一间可进行剖腹生产的手术室的住院部门，将会快将启用。无国界医生也在希望在医院开设心理健康的服务。这意味着医院附近约二十万居民将可以接受更加全面的医疗服务。玛利亚医生解释︰「在新的医疗设施中，我们将会设立一间分流室。候诊的孩子将会被领进一间暖房，称量体重和身高。这有助我们找出营养不良的病童。」她又说︰「我们亦计划在医院内与健康推广人员合作，在候诊室宣传卫生教育讯息，使病人不用浪费候诊的时间。」

医院负责人萨塔尔医生说：「很多人都来医院，因为这里的药是免费的，检查是免费的，看病时免费的，门诊是免费的，并且二十四小时都有急诊服务。」

无国界医生选择只依靠私人捐助来支持阿富汗的救援行动，而不接受任何政府的资助。除了支援喀布尔东部的艾哈迈沙巴巴医院外，无国界医生也支援赫尔曼德（Helmand）省拉什卡尔加（Lashkargah）地区的布斯（Boost）医院，我们在这两间医院的目标是——在产科、儿科、外科手术和急症室等各方面，使用有效药物，提供救命和免费的医疗服务。

无国界医生计划于二零一零年在其它省份的医院和农村医疗中心提供支援。

*为保护病人私隐，病人姓名已作更改。