过去两年，刚果民主共和国的猴痘病例持续上升。但近几个月的情况更为严重：受猴痘影响的人数激增、出现病毒变异导致“人传人”的情况出现，以及在北基伍（North Kivu）的流离失所者营地报告出现疑似病例。无国界医生在刚果民主共和国的医疗协调员马辛（Dr. Louis Albert Massing）医生亲述该国有关猴痘爆发的概况，以及组织团队如何应对这新出现的紧急状况。

什么是猴痘？它会带来什么风险？

猴痘是由猴痘病毒引起的疾病，通过人与人或与受感染动物的密切接触而传播。自1970年代以来，该疾病一直在中非（I 型）和西非（II 型）地区流行，但在2022至2023年期间开始在全球范围内急速扩散，超过110个国家报告了数万例与在西非出现的病毒变异有关的病例。

猴痘会引起皮疹、损伤及疼痛，这些症状都需要用“支持疗法”治疗，以尽可能有效控制症状并避免进一步的并发症。大多数接受治疗的患者会在一个月内康复，但若不及时治疗或会致命。在刚果民主共和国，该型病毒的死亡率远高于西非，自今年初起已有超过479人死亡。相比之下，世界卫生组织估计2022年猴痘在全球夺去89人的生命。

刚果民主共和国的猴痘爆发情况如何？

历史上，猴痘病毒在该国26个省份中的11个地区流行。然而，由于在过去两年多来病例数字急剧上升，卫生当局于2022年12月宣布猴痘疫情爆发。2023年，病例增加了两倍，报告的疑似病例超过14,600宗，死亡人数为654人。但到了2024年，情况进一步恶化。今年1月至7月中旬，报告的疑似病例高达12,300多宗，23个省份受到影响。

疫情加速蔓延令人担忧，尤其在南基伍省发现了基因变种病毒的情况，同时人和人之间的传播已连续数月从未间断。与在2022年导致全球流行的西非病毒株不同，这种病毒尚未被鉴定为刚果盆地病毒株。除了病毒变种外，同样令人担忧的是在北基伍省戈马（Goma）附近的流离失所者营地中也出现了猴痘的记录。由于大量人口进出刚果民主共和国，猴痘疫情大爆发的风险确实存在。

病例识别、监测病人和可提供的医疗护理仍极为有限，加上缺乏疫苗导致情况更为严峻。在一些社区中，人们认为疾病与神秘主义或巫术等有关，这使人们更难遵守公共卫生措施。这意味我们需要与社区领袖密切合作，让每个人都遵守有关措施。

刚果民主共和国有关疫苗的情况如何？

刚果民主共和国已经认可了两款疫苗，并正尝试寻找供应，但现阶段尚未有疫苗可用。该国也正与某些国家协商，并在确认哪些地区可以优先采用疫苗。

无国界医生团队展开什么工作？

我们已制定多项措施以应对此次疫情，但这已并非首次应对：2021年，我们已在马伊东恩（Mai-Ndombe）省开展紧急医疗工作，其后在2023年与2024年初在赤道省（Equateur province）开展同样工作。但因应最近的事态发展，我们正加强当地支持。

自六月中旬以来，我们其中一支团队一直在为南基伍省乌维拉（Uvira）卫生区提供支持。我们正支持乌维拉综合转诊医院，为病情严重的患者提供护理，并在门诊跟进那些症状较轻的患者的病情，并隔离疑似病例。我们团队正为当地医护人员提供医疗管理方面的培训，并参与感染控制和提高社区意识。过去五周，组织已在乌维拉治疗了超过420名病人，其中包括217名严重病例。我们也向医院提供用作治疗和采样的工具套装。

在北基伍省，我们在位于戈马的流离失所者营地开展了监测和提高意识的活动，并支援医疗护理机构，对出现猴痘症状的病人进行分流、隔离和管理。

在该国西北部赤道省的比科罗（Bikoro）卫生区和在南乌班吉（South-Ubangi）的布贾拉（Budjala）卫生区，我们也开展了另外两项医疗应对工作，并将持续数月。与此同时，也会针对医护人员提供医疗和心理护理方面的培训，加强流行病学监测、感染防控，包括提高社区意识。在布贾拉，6月中旬至7月中旬期间，在我们的支持下有329名病人接受治疗。而在赤道省，我们将与卫生当局展开行动研究，以更好地了解猴痘病毒的动态以及如何防治该病。

在疫苗尚未能提供前，需有更多合作伙伴支持应对措施的其他重要方面，如实验室分析、监控、隔离和自我隔离的支持、提高对该病意识等，当然也包括给病人提供的医疗护理。目前这些方面都存在不足，并需要庞大资源才能正常运作。