20/05/2014
来自阿根廷的鲁塞罗（Emiliano LUCERO）刚从墨西哥回来，他在当地出任医疗统筹一职为期一年。他在这个访问中谈到无国界医生在墨西哥所面对的挑战，以及他们在当地协助的群众——从中美洲起程到美国的跨国入境者、受美洲锥虫病影响的瓦哈卡州（Oaxaca）居民、以及在阿卡普尔科（Acapulco）小区中被都市暴力影响的人。
为何无国界医生要在像墨西哥这样的国家展开工作？
纵然墨西哥拥有不少资源，部分人民却直接承受着极端暴力，并且难以获得医疗护理。
犯罪集团遍布墨西哥各地，他们的营运方式和策略对当地人带来严重的医疗和人道影响。无国界医生尝试处理这些医疗和人道影响，以及带来改变和进一步让当地机构参与其中，以提醒它们墨西哥的医疗系统理论上有能力应对这些需求。
那些影响是甚么？
暴力一方面带来直接的影响力，包括杀害、伤人、性暴力、迫迁、绑架、失踪、创伤、虐待和心理影响。另一方面，由于当地缺乏曾受训的员工，而他们又因为居于受暴力影响的地区容易受到抢劫或恐吓，需要减少工作时间，这令能够获得的医疗服务受损、急症室不胜负荷、推广教育和预防项目需要暂停和医疗设施不能再运作。
这些都会影响病人能获得的医疗护理愈来愈少。
这些跨国入境者是甚么人？为何他们要离开自己的国家？
他们大部分都是独个上路的年轻中美洲男子，他们体能都很好，因为这是能开展旅途的必要条件。不过，也有一些家庭、妇女甚至无人陪伴的少年和孩童上路。
他们大多数都承认是为了逃离原籍国的暴力环境才离开。边缘化、歧视、缺乏机遇等情况在暴力问题 (如街头黑帮的恐吓和招揽) 面前变得更为严重，因此激起他们离开的决定。美国永远是他们的目的地。他们踏上旅程，因为过程再艰辛也差不过他们要离开的地方。
他们有告诉你行程上的事吗？
他们的故事展现各种苦况。暴力一直存于可长达两个月的行程。当他们乘火车时（这是他们在墨西哥使用的交通工具），有时会被黑帮袭击。他们被搜身、脱下衣服、殴打和抢去东西。他们被折磨和虐待。不论男女都有被强暴的情况。有很多性暴力的问题，但由于这是个忌讳，要找出个案并不容易。
他们患上什么病？
我们看到他们在行程上的患病有水疱、发烧、从火车堕下引致的骨折或折肢，以及因遇袭、绑架等而受伤。不论对受害者或目击者而言，这些暴力对待都会造成心理影响。另外，他们经过某些传染病流行地区时，有机会患上登革热或疟疾等。
他们在墨西哥能够获得免费医疗护理吗？
理论上，没有医疗保险的人可以获得免费的医疗护理，但大部分医院都会要求他们共同支付使用者费用。因此，很多跨国入境者即使根据法律，有权免费获得医疗护理，但他们都不能到现有的医疗设施求诊，因为他们会被要求支付他们负担不起的费用。
我们如何能为这些流动人口提供医疗护理？
起初，我们开设了两个为居住在临时栖身处的入境者而设的流动诊所。但当我们得知这类人口遍布全国后，我们重订策略，沿火车轨道工作。我们需要更流动。目前，我们有两个基地，一个在中部的利奇里亚（Lechería），设有一个拖车诊所以增强队伍的流动性。我们跟随入境者的路线，把拖车诊所停在临时栖身处、餐厅或火车轨旁……因为入境者的路线不断改变，拖车诊所让我们能够随时驶往最有需要的地方。然后我们在南部伊斯特佩克（Lxtepec）亦设有一个基地，我们的诊所就在火车轨旁，提供基层医疗和精神健康护理。
无国界医生在墨西哥也为美洲锥虫病患者提供治疗。组织最近在瓦哈卡州展开了针对美洲锥虫病的计划。请告诉我们多点详情。
我们希望把过去12年处理美洲锥虫病的经验移交予墨西哥卫生部门。这是一个先导计划，我们会提供技术支持。无国界医生将不会直接医治病人。在计划的首数月，我们会为当地医疗设施的人员提供培训，以及透过药物捐赠提供支持。我们想建立一个全面的计划，整合到瓦哈卡州圣佩德罗普初拉市（San Pedro Pochutla）的医疗系统中，并于日后将计划复制到其他城市。
当地有所需的药物吗？
首批苯并咪唑（Benznidazole）已到达墨西哥，这种药物用于疫情最流行国家的第一线治疗中。然而，这种药物并未纳入基本治疗方案中，该方案只包括已经在门诊层面可以获得的必需药物。下一步就是要把它和硝呋替莫（通常在苯并咪唑无效时才使用，因其副作用较多）纳入基本治疗方案，让每个有需要的人都可得到。
美洲锥虫病在墨西哥为人熟悉吗？
这是一种被忽略的疾病。虽然最近在卫生部门的层面已经意识到问题，但医疗中心、医疗人员和大众相对而言不太关注这个疾病的诊断和治疗。
由墨西哥国家预防及疾病控制计划中心牵头、无国界医生支持的首个全国的美洲锥虫病诊断和治疗协议即将达成。
美洲锥虫病是否影响全国吗？
床虱（传播美洲锥虫病的媒介昆虫）遍及全国，无论在丛林还是楼房内外都有。屋内那种传染性最高，因为牠们吸食人血维生。虽然我们不知道我们打算展开工作的地区中床虱为患的程度以及这病的流行率（prevalence rates），但全国人口的流行率应该有4%到12%。
最后，你告诉了我们无国界医生正计划为处于阿卡普尔科小区中受暴力影响的人提供护理，可以形容一下我们在那边的工作吗？
科隆尼亚哈尔丁（Colonia Jardín）是阿卡普尔科里一个受暴力严重影响的小区。无国界医生将在那里开展了一个精神健康项目，在卫生部门营运的基层医疗设施中进行。要与小区合作是十分具挑战的，因为在极为不稳的环境下工作，他们的支持对于我们能否进行项目至关重要。起初，我们会先派心理学家到精神健康诊所支持病人，该诊所设于教会设施内，因为教会与小区的关系良好。然后，我们会将计划升级，派出心理学家到医疗设施工作。我们亦会组成一个小区医护人员网络，为有需要直接护理的家庭提供家居心理健康支持，并与邻居推广精神健康。
