在世界肝炎峰会于圣保罗（Sao Paolo）开幕当晚，无国界医生（MSF）宣布其获得丙型肝炎仿制药物的购买协议，价格低至每天1.40美元，即两种关键药物索菲布韦（sofosbuvir）和 达卡他韦（daclatasvir） 每12周疗程仅120美元。

 

在美国，制药公司吉列德（Gilead）于2013年推出 索菲布韦时每片售价1,000美元，百时美施贵宝（BMS）于2015年推出达卡他韦时每片售价750美元，导致原本12周组合疗法的价格为147,000美元。两家制药公司还在很多发展中国家索要高昂价格，致使发起国家级治疗项目的瘫痪，并导致全世界很多国家实行治疗配给。

 

无国界医生“病者有其药”项目药剂师巴里（Jessica Burry）说：“一种突破性药物令人们负担不起，这又有何益？制药公司制定的丙型肝炎药物价格远远超过世界各地人们荷包的支付能力，亦远超正艰难在公共部门提供治疗的很多政府的支付能力；但是仿制药的价格持续下降。政府必须使用工具箱中的每一种工具为价格更低的仿制药的可及性而奋斗，从而为数百万有需要的人扩大治疗规模；它们应效仿像马来西亚这样的国家，并且在专利阻碍人们获得救命治疗时发布强制许可。”

 

2015年，无国界医生开始以每12周疗程1,400美元到1,800美元的价格通过吉列德和百时美施贵宝的“可及性项目”购买索菲布韦  和达卡他韦 。目前，无国界医生从有质量保证的仿制药制造商那里采购的价格仅仅是早前价格的一小部分，即120美元。

 

全球范围内估计有7,100万人患有慢性丙型肝炎，72%的病人生活在中低收入国家。直接作用抗病毒药物（DAAs）代表了对丙型肝炎病人而言突破性的疗法，治愈率高达95%，且较之前的疗法副作用少得多。然而直接作用抗病毒药物的可及性仍然有限，因为制药公司设定无法负担的价格，导致很多国家只为病情发展到最晚期的人保留治疗方案。截至2016年底，索菲布韦上市3年后，据估计全球只有210万人使用这种药物治疗，剩下6,900万人无法获得治疗。

 

这些高价也已给富裕国家的卫生系统造成重大压力，尤其是那些实行全民医保的国家。除了发展中国家之外，诸如澳大利亚、加拿大、意大利和美国等国家也在进行配给治疗，它作为一个严峻的警示让我们想起艾滋病治疗的早期阶段。

 

无国界医生在柬埔寨治疗丙型肝炎病人，组织驻柬埔寨项目总管尼帕（Mickael Le Paih）说：“差不多20年前，无国界医生和其它组织通过努力获得艾滋病药品的仿制药并使价格下降。历史在丙型肝炎上重演 – 我们需要的药品再一次过于昂贵，但是我们正在寻找方法使治疗价格可负担，从而使我们的病人可以获得治愈。”

 

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无国界医生在11个国家治疗丙型肝炎病人。2015年起，无国界医生向近5,000名丙型肝炎病人提供直接作用抗病毒药物治疗。迄今为止已完成治疗的患者中，总体治愈率 – 以“持续病毒反应”衡量 – 为94.9%。

 

《差远了（Not Even Close）》：本期简报提供了目前可获得的丙型肝炎病毒（HCV）的诊断和治疗信息，包括直接作用抗病毒药物制造商的定价和注册信息。可按此浏览（只有英文版本）