无国界医生发表有关瑙鲁共和国的首份独立医疗报告,显示澳洲的无限期离岸拘留政策,对瑙鲁的人们带来极大的精神痛苦。无国生医生再三促请澳洲政府终止这项政策,立即撤走岛上所有难民及寻求庇护者,以免他们的健康进一步恶化。
 
名为《无尽绝望》的医疗报告指出,瑙鲁所承受的精神痛苦,是无国界医生在各地见过的情况中最严重,比酷刑受害者更差。
 
无国界医生根据 "整体功能评估量表" (GAF)评定病人的精神疾病严重状况,计算相关徵状对其日常生活有多大影响,最低为1分,最高为100分,获70分以上被评为健康。
 
不论是瑙鲁居民,还是在难民及寻求庇护者群组里,无国界医生的病人的得分都偏低。
 
当中,瑙鲁居民初步评估时的GAF评分中位数为35,意味这群组内出现精神疾病后未获治疗的比率偏高;难民及寻求庇护者的评分中位数则为40。而无国界医生其他治疗严重精神健康的项目,病人的评分中位数约为60。
 
难民和寻求庇护者的GAF评分在2018年5月至6月显着下跌;其间对于重新安置难民到美国安排的负面回应急增,反映决策对这些病人的精神健康有莫大影响。不过来自瑙鲁的病人群组评分未有下跌。
 
临床心理学家兼无国界医生精神健康活动经理鲁费内尔(Christine Rufener)表示 :"我们发放的医疗数据,印证了我在瑙鲁看到那令人心痛的情况。每天我都忧虑病人会自寻短见,因为五年的等待已令他们失去希望。"
 
来自伊朗的难民卡齐姆*留在瑙鲁已5年3个月:"我因为宗教理由离开伊朗。我原本信奉伊斯兰教,后来改信基督教。在伊朗,若你这样做,会遭受拷问和监禁,最严重更会被处死。"
 
"我试着保持坚强和健康,以照顾家庭、支持妻子和支撑自己,但这刻我已经非常疲惫了。我的人生就像一艘破了洞的船。我彷佛只会向下沉,最终掉进大海。"
 
"澳洲政府有些人说 '我们将在圣诞前撤走所有儿童',之后又有人说 '我们没有这样说过'。根本从来没有什么最后限期,什么也没有,没有规则可言。他们只是胡言。"
 
无国界医生在瑙鲁治疗的208名寻求庇护者及难民中:
 
124人有自残念头,63人曾企图自尽;12名由无国界医生治疗的成人及儿童,被确诊为 "放弃求生症候群"(resignation syndrome),处于半昏睡状态,无法吃喝。
 
虽然有四分之三来求医的难民和寻求庇护者,报称于到达瑙鲁前已遭遇创伤,例如经历战斗或被扣留,但无国界医生的报告显示,瑙鲁的状况对他们的精神健康影响最大。65%前来求诊的寻求庇护者及难民感到无法控制自己的生命,他们亦有较大可能自残或出现严重精神问题。
 
鲁费内尔说:"我们很多病人饱历创伤,而澳洲那没有限期的政策彻底粉碎他们对未来的盼望,摧毁他们的精神健康。"
 
超过三分之一求医的寻求庇护者及难民,须与直系亲属分离。这些家庭的部分成员因医疗理由被送走。这是澳洲政府惯用的手法,以逼使难民回到瑙鲁;他们自残的机会较其他人高出40%。
 
在瑙鲁的11个月里,无国界医生为285名病人提供精神健康护理,当中包括瑙鲁人,也有难民及寻求庇护者。我们合共向1,526名难民和寻求庇护者,以及591名瑙鲁人诊症。
 
瑙鲁政府10月初强逼无国界医生撤离,当时仍有逾200名病人正接受我们的护理。无国界医生深切关注这批病人的跟进护理安排,包括当地居民、寻求庇护者及难民。
 
瑙鲁人的精神健康状况同样严峻。近一半向无国界医生求诊的瑙鲁人患精神病,当中很多人需留院治疗,却欠缺相关服务。
 
超过一半由无国界医生诊治的瑙鲁病人,接受护理后精神健康状况改善;寻求庇护者及难民的病人群组中,亦有11%有进步。
 
无国界医生(澳洲) 主席康登医生(Dr Stewart Condon)表示: "虽然接受相同质量的医疗护理,但瑙鲁病人的精神健康有改善,与寻求庇护者及难民病人的情况并不相似,这意味着在无限期拘禁政策下生活,会引发长期绝望的感觉,令寻求庇护者和难民难以复原。可悲的是,目前瑙鲁的精神健康危机是意料之内。当自由被任意剥夺达五年,自然会感到绝望。澳洲政府应停止这种麻木不仁的政策,马上从瑙鲁及马努斯岛撤走所有难民及寻求庇护者,不容再拖。"
 
无国界医生促请澳洲立即终止在离岸封锁寻求庇护者及难民,同时欢迎任何重新安置选项,包括新西兰提出的方案,前提是迅速、自愿、尊重家庭团聚,容许他们重建生活及恢复精神健康。
 
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无国界医生根据与瑙鲁卫生部签署的谅解备忘录,2017年11月开始在瑙鲁提供心理及精神健康服务。精神健康支援采取 "一视同仁" 策略,开放予所有住在瑙鲁的人。我们的病人当中有73%是难民或寻求庇护者,22%是瑙鲁人。今年10月5日,瑙鲁政府通知无国界医生,声称 "不再需要" 我们的服务,要求无国界医生于24小时内结束救援项目。
 
*姓名经过修改以保护病人隐私
 
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