01/08/2019
刚果民主共和国历来最严重的埃博拉爆发踏入第二年，每周新个案数字仍处于高峰；在7月，每周就有80至100人确诊感染埃博拉，而且疫情影响范围持续扩散。乌干达在6月首次确诊病例，患者到过刚果民主共和国；与此同时，人口超过150万的城市戈马（Goma）本周确诊第二宗病例。
去年8月1日宣告疫情爆发后，各界迅速采取大规模的应变措施，并用以往埃博拉疫情所缺乏或严重不足的工具辅助，例如一种在试验阶段的疫苗和试验性治疗。
尽管如此，疫情似乎未受控，世界卫生组织在7月将是次爆发列为重大公共卫生事件（PHEIC）。自去年8月，刚果民主共和国已经有超过2,600人受感染，1,700人死亡。
疫情爆发至今一年，我们必须检讨如何结束埃博拉疫情。
在动荡不安中建立信任
局势动荡一直是处理埃博拉疫情的重大考验。过去四分一世纪，武装分子盘踞的刚果民主共和国东北部冲突不断。
与此同时，应对埃博拉疫情的护理人员不被信任。他们被刻意针对，有时会令追踪接触者、警报调查或者疫苗接种等重要措施暂停、受限制或取消。
无国界医生十分了解这种状况。今年2月，位于卡多瓦（Katwa）及布藤博（Butembo）的埃博拉治疗中心遇袭，无国界医生被迫从这些中心撤走。
埃博拉高度致命丶认知度却不高，因此经常成为各种阴谋论的主题，激起人们的反抗情绪。加上到目前为止，疫情爆发的地区长期支持反对派，因此政府的介入被人投以猜疑的目光。在贝尼（Beni）和布藤博（Butembo），当局以疫情持续为由取消了总统选举投票，令紧张局面更难以消解。
目前动用大量财力和人力应对埃博拉，跟先前几十年疫情被忽视，形成强烈对比。无国界医生早在埃博拉疫情爆发之前，已经在这个动荡不稳的地区工作。我们见证及回应了周而复始的危机，如广泛的暴力事件、疟疾、麻疹或霍乱，但没有一次像今次那般危急，因此人们更普遍相信，人民的最佳利益并非应对埃博拉措施的重心。
我们作为应对疫情的人，仍然未能说服到居民去参与疫情应对。到目前为止，和埃博拉有关的死亡个案中，大约有三分之一是病人死後才确诊，可见有很多人避开专门诊治埃博拉的设施。要与社区积极合作改善应对工作，我们要做的事还有很多。
整合埃博拉应对措施
被视作「并行系统」的埃博拉治疗和转介中心，特意跟人们熟悉的医疗护理设施分开，因此它们像罩在神秘之中，人们认为被迫与家人分开、被带到这个地方之后就会死在里面。我们的介入必须对当地人民的忧虑、恐慌，以及有关照顾病人和尊重死者的习俗更为敏感。我们必须营造有利互相信赖和正面合作的环境。这一点对我们控制疫情至关重要。
无国界医生团队正努力把病人放在埃博拉应对措施的重心，迎合当地人的需要和期望，包括他们对如何提供健康护理的喜好。病人必须是治疗方向的重心，有权选择如何处理他们的健康需要。
我们首先需要明白埃博拉对这个地区的人来说，远远不是唯一、更不是主要关注点。事实上，这一年来 90% 入院病人都对埃博拉病毒测试呈阴性反应，有更高几率是被验出其他疾病。但是，这些中心必须提升能力，让病人等待埃博拉测试结果期间，获得高质素的个人化护理。接受基本健康护理的权利是一个更为广泛的议题，需要我们着手处理。而且，我们知道很多有埃博拉症状的人都会继续在他们熟悉的设施寻求护理，但是往往由于人手被调往处理埃博拉，削弱了这些设施照顾其他病人的能力。这就是为何无国界医生致力整合埃博拉的应对措施，把与埃博拉相关的活动放在地区健康中心及一般医院处理，并加强这些设施的基本护理、分流和隔离、卫生和消毒工作，改善针对创伤、疟疾或麻疹等其他健康需要的护理，拉近当地社区和这些服务的距离。
我们希望这会令当地居民更能接受埃博拉相关的活动，鼓励他们及早报告徵状和识别疑似个案。到目前为止，结果令人鼓舞：在 7 月，多达 10 % 已被确诊并送到贝尼（Beni）埃博拉治疗中心的病人，是由无国界医生支援的健康中心转介过去的——这一比例较专门转介埃博拉病人的中心还要高。
可用疫苗的好处
跟2014至2016 年爆发的西非埃博拉疫情不同，目前获取试验性疫苗 rVSV-ZEBOV 更容易。这次疫情爆发後，已有超过 170,000 人透过「包围接种」模式注射疫苗，对象主要是接触过埃博拉确诊患者的人和前线救援人员，但是追踪及跟进与确诊病人有接触的人越来越困难，意味着仍有很多符合资格的人可能尚未注射疫苗。
另外，这种疫苗的存货量一直有限，自从 5 月 rVSV-ZEBOV 的剂量被分成更小份，便有人推测疫苗供应短缺，因此即使在疫情活跃地区有可供使用的疫苗，或许可以显着减少病毒传播，相关人员也难以调整及改善疫苗注射策略。
因此，我们需要更高透明度，了解 rVSV-ZEBOV的实际可用情况——不只是整体数量，更包括生产新疫苗的时间表、储藏地点及额外剂量的去向。
如果对疫苗供应的忧虑持续，我们恳请刚果民主共和国的官员再次考虑，是否仍反对用第二种试验性疫苗来控制疫情。
疫情踏入第二个年头之际，无国界医生将优先与当地社区紧密合作，向有需要的人提供医疗护理，并致力消除不信任——这种不信任正加剧埃博拉疫情扩散，和其他疾病对健康的影响。
-----------------------------------------------------------
自从宣布爆发疫情以来，无国界医生一直于区内不同地方展开救援：照顾病人、处理疑似个案、预防和控制感染、警报调查及健康推广。位于卡多瓦及布藤博的埃博拉治疗中心2 月遇袭后，我们的团队集中支援当地的健康服务设施、帮助民众在埃博拉肆虐下获得医疗护理、促进及早侦测和诊断埃博拉个案。我们的团队在不同城市支援当地的健康设施，例如北基伍省的的戈马（Goma）丶贝尼（Beni），以及伊图里省（Ituri）的布尼亚（Bunia）、曼巴萨（Mambasa）和比亚卡图（Biakato）。支援措施包括基本健康护理、病人分流、隔离、感染预防及控制、水利及卫生措施、病人转介和健康推广。我们还支援布尼亚一家有34张病床的治疗中心，以及戈马市一家小型埃博拉治疗中心，并在市内兴建一家较大型、有72个床位的埃博拉治疗中心。
