但是捐助团体是否得到制药公司的公平交易？

非洲刚开始引入一种有助儿童抵抗肺炎球菌疾病的疫苗。这是一项国际计划的一部份，让贫穷国家亦有疫苗可用。肯尼亚是首个受惠于该计划的国家。无国界医生也参与了这个全国行动，开始在肯尼亚的项目中为儿童接种疫苗。

富裕国家的婴儿已经得益于肺炎球菌疫苗十多年，而疫苗的两种改良版本已分别于二零零九年和二零一零年在欧洲和美国推出。现在，发展中国家的儿童终于能够接种这种新型疫苗，预防数以百万计的疾病发作和无数人死亡。

然 而，当看清这个名为「肺炎球菌先进市场委托」（Pneumococcal Advance Market Commitment）计划的融资机制时，则揭露了两间跨国制药公司——葛兰素（GSK）和辉瑞／惠氏（Pfizer/Wyeth）——接受了该计划的一 笔巨款，以作为参与的报酬。两间公司均同意以十点五美元接种一位儿童的价格，作为连续十年每年卖出三千万支疫苗的交换，另加每间公司得到两亿两千五百万美 元的“补贴”。

即使不把补贴计算在内，与其它常规疫苗相比，该疫苗的价格也远远超出了大部份发展中国家所能承受的范围。如此高昂的价格， 引发了全球疫苗免疫联盟（Global Alliance for Vaccines and Immunization ）的财政危机。这个联盟帮助发展中国家支付新型疫苗的费用；而疫苗的高昂价格也引起许多需要自己购买疫苗的发展中国家的极度关注。

无国界 医生「病者有其药」项目总干事冯提多医生（Dr. Tido VON SCHOEN-ANGERER）说：「发展中国家的儿童终于能够接种新型疫苗，免受肺炎球菌疾病之苦，实在是一个好消息。但是让人失望的是，与两间制药公 司所协商的价格太高，如捐助团体不再提供资金支持，这些国家将无法负担。药价需要降低，才会有尽可能多的儿童受益于这种疫苗。」

无论是全 球疫苗免疫联盟还是肺炎球菌先进市场委托计划，都没有设立机制引入竞争，让发展中国家的药厂制造价格较便宜的类似产品。肺炎球菌先进市场委托计划用以支付 制药公司的十五亿美元，倒不如动用其中一部份来协助加快较便宜药物的发展。发展中国家的疫苗生产商说他们可以以每个儿童六美元的价格生产类似的肺炎球菌疫 苗，比起全球疫苗免疫联盟支付那每个儿童十点五美元的价格便宜了超过四成，而且还没算上补贴的价格。在现时资金紧张的情况下，对于那些将不能再接受全球疫 苗免疫联盟支持的国家来说，这个差别极为重要。

负责肺炎球菌先进市场委托计划的全球疫苗免疫联盟，也轻视了疫苗价格过高的问题。疫苗价格 对于全球疫苗免疫联盟能给予多少援助有着重大影响，而且现在已经引起全球疫苗免疫联盟的资金短缺。缺乏资金和高昂价格同时促使全球疫苗免疫联盟删除十六个 国家的资格，无法继续接受联盟的资金支持。

全球疫苗免疫联盟的董事会主席赫于不拉丹（Dagfinn HØYBRÅTEN）声明，将「欢迎发展中国家的药厂日后能够参与，带来行业竞争，以降低药价。」虽然他的话令人振奋，但是内在的利益冲突使全球疫苗和免 疫联盟难以有效解决持续定价的问题，因为疫苗生厂商在他们董事会占有席位。这种利益冲突不利透明及导致价格偏高。

在全球疫苗免疫联盟的六月筹款会议之前，捐助团体应当要求疫苗生产商离开董事会，这样全球疫苗免疫联盟才能更加坚定地为较低且可持续的价格进行洽商。

在 我们庆祝非洲引进肺炎球菌疫苗之时，无国界医生也倡议努力找到疫苗长期定价的解决方案，使国家就算得不到捐助团体的支持，也能够继续承担和使用已改良的疫 苗。第一步就是要消除全球疫苗免疫联盟的内部利益冲突，让捐助团体的资金不再不必要地提升制药公司的利润，而是保证尽可能多的儿童免于感染致命疾病。

无 国界医生在肯尼亚的医疗统筹拉杰（Nitya Uday RAJ）医生说：「在我们为索马里难民提供医疗服务的达伽哈莱难民营里，肺炎是幼童的主要疾病。引入这种新疫苗，我们都非常兴奋。我们与肯尼亚卫生部谈到 如何实施这计划时，我们仍然不清楚会否在全球疫苗和免疫联盟供应疫苗过后继续在全国推行这个计划，而我们都很担心肯尼亚是否买得起疫苗。我们会继续强调将 这种疫苗纳入必须接种的疫苗的重要性。」