© Kai Cheong
这是Kai宝宝。这是关於她的无国界医生故事。
来到我们面前时,这个10日大的婴孩正处於危急的状态:严重的脑膜炎丶颅内压升高丶不能控制的持续癫痫丶黄疸的有毒积聚至所谓的 "核黄疸" 。由於大脑的多处受感染以及一些区域受损,她的身体姿势十分不正常。我已作了最坏的打算 ── 即使她能够存活下来,也将留下永久的脑损伤,所以我们连 "治疗前" 的照片也没有准备。我从未见过一个婴孩全身已经变成橙色,可见她的情况有多危急。
若是在我原来的城市,这婴儿早就能被送到医院,因为他的家人不需要花几天的时间穿过丛林。若是在我原来的城市,她将被送到高技术规格的深切治疗病房,身上会系上许多辅助治疗的管子和机器,护士和顾问人员也会密切关注她的状况。若是在我原来的城市,我们有各种不同的治疗药物和程序可以帮助她。
但在南苏丹这里:我们没有检查仪器,没有光线疗法仪器来缓解黄疸症状,没有换血设备(透过逐步换血以移除体内带毒素的血),也没有插管或者呼吸机设备来应对大脑不正常运作丶婴孩呼吸暂停的可能情况。就连用早上7至8点的阳光来当作光疗的方法也不行,因为摄氏55度的高温会令她流汗至脱水,让情况更严重!
我们只能竭尽有限的资源,以及凭藉我们对新生儿生理学丶他们的身体怎样运作等知识来进行治疗。我们只能给她服用最好抗生素和上一代的抗癫痫药物(过去几个月南苏丹一直出现关键药物短缺);我们进取但非常小心地监察和调整她的体液水平;当呼吸暂停时,我们一整夜用手按氧气罩为她换气;同时一直辅导她的父母,帮助他们在心理上接受即使孩子活着,也可能会出现的最差的情况。
她的情况每小时都在改变。由於新生儿重症监护病房里没有一般会有的仪器设备和护理技术水平,我们很难稳定她的情况。当地的护士负责她的治疗而且主动学习──所以我们也趁机培训当地的医护人员进行新生儿复苏。经过这次培训,他们对新生儿(尤其是早产儿)的处理能力有了很大的进步。
经过苦恼的一星期,我们不断仔细调整各项可调整的指标(氧气丶液体和药物),以及进行了一次必要的丶由药物促成的昏迷,让她摆脱持续不断的癫痫从而大脑可以休息,终於在一个早上,她的情况开始好转。她不再每数小时便出现癫痫。我们可以逐步减少药物剂量并且用特殊的喂食管给她喂补充营养奶。一个星期後,她仍然有黄疸症状,身体仍然呈现不正常的黄色以及异常的颈部拱起的姿势,但是她开始能够吸吮的我的手指,眼睛也开始能追随光源。又过了一个星期,她终於开始喝母乳。
© Kai Cheong
尽管当初她困难重重,我们也作了最坏的打算,治疗过程更是非常惊险── 但我们的宝宝是真正的生存者!一个月後,她已经完全康复也没有癫痫,出院时完全没有我们当初预期的永久脑损伤的後遗症!没有异常的身体姿势,十分的活泼开心,喂食也很顺利。真幸运宝宝如此的坚韧!同样非常幸运的是,只要懂得和利用有关新生婴儿身体如何运作的最基本知识,我们依然能够用有限的资源和创新的方法,做到很多事情!
孩子的爸爸在当地卫生部门工作,他对我们的治疗印象深刻。带着对无国界医生的美好回忆,我们准备好把工作移交给另外一个组织。
孩子能够存活下来,并且十分健康也没有任何严重的长期後遗症,整个医疗团队为此十分感恩。
还记得她当初来到时浑身已是橙色,现在她的肤色已经正常而且十分健康可爱!
她的妈妈告诉我,他们打算用我的名字来为孩子命名。之後,我们终於拍了一张照片留念。