在于荷兰海牙举办的第49届世界肺部健康大会上，无国界医生今日发布最新一期《显微镜下的耐药结核病治疗药物》，报告显示了耐药结核病病人依然无法享受当下最佳的治疗，部分原因应归咎于高昂的药物价格。无国界医生特别呼吁，美国制药企业强生公司应当将其生产的新型抗结核病药物贝达喹啉（bedaquiline）价格减半，以挽救更多生命。

 

2018年8月，世界卫生组织（WHO）建议推广贝达喹啉的使用，并将其作为耐药结核病治疗的核心药物，同时将需要每天注射、并可能导致耳聋、肾衰竭和其他严重副作用的旧疗法降级为最次选择。这一转变，极大地增加了应获得贝达喹啉治疗的患者数量，且要求国家结核病治疗专案扩大使用这一药物，将其纳入耐药结核病的治疗。这种新药本可带来可预见的益处，但高昂的价格依旧是一道重大障碍。

 

无国界医生的研究显示，包含贝达喹啉和德拉马尼（delamanid）两种新药的耐药结核病疗法，价格远远高於已不受推荐的旧疗法。患耐药结核病的病人，取决于具体抗药情况，需接受至少5种治疗长度不等的特定用药。对于需要长期接受个性化治疗方案的病人，如需连续服用贝达喹啉至少18个月，整个治疗可能需要花费超过2,000美元，这是旧的标准疗法的1.5倍；如需要长达20个月疗程的贝达喹啉和德拉马尼，价格可能比原本增加5倍，治疗费用将高达约9,000美元。

 

无国界医生病者有其药项目爱滋病与结核病顾问林奇（Sharonann Lynch）说，"我们的分析清楚地显示，两种新的结核病药物的价格高企，令时下最有效的治疗方案较之前的疗法昂贵太多。这些新药原本能够拯救更多生命，为治疗项目带来益处，并能减少病人在艰难的治疗过程中所受的痛苦，但如果这些药的价格持续让人遥不可及，就无法发挥它们应有的作用，也不可能达到预计的效果。制药企业如不能大幅降低药价，人们将依旧无法获得这些更安全、更有效的治疗药物，只能继续被疾病折磨。"

 

强生公司最近宣布贝达喹啉在一些国家降价，但在耐药结核病最严重的国家，降幅并未能令病人负担得起该药。6个月的治疗价格高达400美元，而大量病人需要该药的时间远超6个月，这令治疗价格更加高不可攀。

 

强生得到了来自美国以及其他政府的纳税人的大量资金来研发贝达喹啉，因而身负明确责任，通过将药物价格降到令每一个有需要的人都负担得起，所有有需要的人都可以获得，来确保公众获得投资的回报。无国界医生呼吁强生为药品专利池签发非独占许可，允许仿制药的竞争以降低药价。

 

无国界医生在亚美尼亚的专案医疗统筹哈恰特良医生（Dr. Naira Khachatryan）说，"世界卫生组织推荐的新的治疗方案代表了一个绝佳机会，为耐药结核病病人提供更少引起不适的副作用的治疗。如果贝达喹啉的价格继续居高不下，各国将只有有限的机会去扩大治疗，我们将会陷入致命的现状，也就是大部分受感染的病人都没有机会受益于更有效的治疗。"

 

据估计，2017年有558,000人感染耐药结核病，但只有25%的病人获得治疗。在目前大多数国家使用的标准的耐药结核病治疗下，病人需要在将近两年的时间里服用多达14,000颗药丸，其中有8个月的时间需要每天接受非常痛苦、会导致严重副作用的注射。治愈率只有55%。

 

林奇续说，"在所有的低收入、中等收入国家，以及结核病高负担国家，为了挽救尽可能多的生命，切实扩大治疗，耐药结核病的治疗价格不应高于每人500美元。"

 

 

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想了解更多资讯，可流览《显微镜下的耐药结核病药物》报告第五版（仅供英文版）

 

无国界医生致强生公司的公开信：呼吁将结核病关键药物贝达喹啉价格降至病人可负担（仅供英文版）