无国界医生结束香港无家可归人群的基层医疗护理项目

香港作为国际金融大都市，给人一种繁荣、资源丰富的印象，然而那里也有着长期被边缘化的群体，徘徊于健全的医疗体系之外，其中就包括无家可归的人。

 

无国界医生自2023年8月起，在香港为居住在油尖旺区及深水埗区、大部分年纪在50岁或以上的无家可归者，提供免费基层医疗护理。

 

虽然无家可归者的健康需求需要社会各界更加协调一致的努力，但我们也看到，社区对整体医疗护理的认识和能力都在不断提高。而无国界医生的项目所采用的社会医疗合作模式（social-medical partnerships），可供本地机构在未来推行相关服务时继续使用。

 

无国界医生在制定和推行项目的过程中，观察到香港无家可归者在得到全面医疗护理上面对两大挑战：本地医疗体系的设计未能全面考虑到他们独特的生活条件，导致他们在获取医疗护理时遇到障碍；其次，在生活资源不足的情况下，无家可归者难以同时兼顾各方面的需求，在疾病恶化到一定程度之前，一般缺乏动力积极求医。

 

为应对这些需要，无国界医生采用社会医疗合作模式，与本地非盈利组织一同提供以病人为本的全面护理。项目由无国界医生负责提供医疗护理，为无家可归者提供定期基本健康检查、健康推广讲座和心理社交支持，并由合作伙伴负责跟进个案。无国界医生同时又为合作伙伴提升培训和物资支持，以确保在2024年12月无国界医生项目结束后，无家可归者能继续获得支援。

 

为协助无家可归者应对医疗需求，无国界医生团队着重提高他们的健康意识和积极求医的动力，帮助他们养成健康习惯，同时为他们提供适当的支持。项目旨在将无家可归者和他们所需支持及服务相连接，提升他们获取并理解所需的健康信息和服务的能力，并鼓励他们为自身的身心健康负责。

无国界医生团队经过多月以来的定期活动和支持，发现不少无家可归者在态度上也产生了转变。阿明*住在我们合作伙伴之一的香港社区组织协会（社协）辖下的宿舍。他向我们表示，平时很少生病的他一直以为自己身体健康，在参加无国界医生的活动之前并没有特别关注自己的身体状况，他回忆道：“无国界医生在今年五月为我做基本检查时发现我血压的高压超过 200毫米汞柱！”正常血压的上压及舒张压指数是140/90毫米汞柱。上压高达200毫米汞柱意味着阿明是心脏病、中风或其他危及生命的健康问题的高危群体，急需进一步的医疗护理。

 

阿明起初仍犹豫是否应该求医，但在无国界医生团队和社协社工的持续鼓励和劝告下，他决定在第二天前往医院求医。阿明在八月的一次健康检查时带了一份记录，显示他的血压在近三个月有所改善。阿明与团队分享他除了服用药物外，还调节了饮食习惯并会定时做运动，以保持身体健康。除了阿明外，无国界医生还协助其他生活困难的无家可归者改善身心健康。无国界医生团队每周举办心理社交支援小组，阿伟*是定期参加者，他表示平时很少能够自在或放心地与身边的人敞开心扉，抒发情绪和分享自己所面对的困难。无家可归者的支持小组为阿伟与其他有类似生活经验和社交圈的同行者提供了一个安全的空间，他们可以分享内心感受。

 

在这些支持小组中，无国界医生辅导员带领参加者讨论一些在日常生活上难以独自面对的状况，例如得与失、压力管理和社会意识等。阿伟表示 ：“起初参与小组是因为可以在这里见到朋友。参与几次过后，我发现其他参加者会谈及他们面对的困境以及应对方法。从他们的分享中，我得到启发如何处理自己问题。”另一位小组参加者芳姐*也表示认同：“参与小组可以听到其他人分享经历，同时为分享者带来支持及鼓励。”

 

在过去16个月开展项目期间，无国界医生不仅在无家可归者身上，也在无家可归者的支持群体中看到转变。无国界医生合作伙伴同路舍（ImpactHK）项目经理（社区发展）助理邝昫洋在项目期间与我们的医疗护理团队紧密合作，致力解决无家可归者的健康需求，他指出：“我们社区中心团队的内部文化有所转变。如果我们团队没有和无国界医生合作，我们未必会发展这类型的服务。” 同路舍不久前成立了自己的康复服务团队，扩大服务范围以接手无国界医生团队提供的部分医疗和心理社交支持活动，为服务对象提供更全面的支持。

 

通过医社合作模式，无国界医生和合作伙伴体会到，要为需求独特的无家可归者提供支持，确保采用以病人为本、全面且专门制定的方案至为重要，这也有助于我们得到他们的接纳与信任，并了解他们独特的需求、协助他们获得合适的跟进支持及转介。

 

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