俾路支省（Balochistan）属巴基斯坦最大也是最不发达的省，大多数人都难以获得医疗服务。无国界医生在库什拉克（Kuchlak）支援一个母婴健康护理项目，该区远离区域首府奎达（Quetta），聚居者主要为阿富汗难民。在这里，全由女员工组成的救援队伍为妇女们提供免费和必需的妇产服务。

「和我年轻时相比，妇女们现在的生活要好过许多。我们当时过着游牧的生活，我在迁徙往另一个地方的途中生下了孩子。我们习惯了在没有任何人的帮助下自己分娩，用石头或刀割断脐带，将婴儿放在帐篷里照顾，然后很快又启程。但是在这里，妇女们在产房里分娩，很安全，分娩后被送回家休息四十天，家人会细心的照顾刚生完孩子的母亲，并尽其所能为她提供好的食物。」

法扎娜*刚刚添了一个孙子。她的媳妇，一位年轻的库赤族阿富汗游牧民──刚在位于阿富汗边境的库什拉克的一所无国界医生妇产中心诞下了一个健康的小男孩。

传承了阿富汗东部游牧民族的习俗，法扎娜仍然穿着做工精美的传统服装，但她已经放弃了游牧生活，在附近的一所房屋居住。她现在带了许多来自同一个社区的妇女来无国界医生的中心生产、接种疫苗及接受产前护理。

这个诊所是无国界医生于二零零六年设立的母婴健康项目的一部分，此项目是为了改善该地区极低的出生率。每天来中心生产的妇女约五至七人，有的人来自遥远的山区市镇济亚拉特（Ziarat），距离中心约三小时车程，其所在的地区最近发生了地震。几乎每一个来到诊所的妇女都有婴孩夭折的经历。

就像法扎娜和她的媳妇一样，库什拉克的七成人口都是阿富汗难民。这里的人只有很少资源，妇女和孩子往往是最大的受害者。人们获得的医疗护理非常有限，而且对大多数难民来说，根本无法去区域首府奎达（Quetta）寻求医疗服务。妇女经常在怀孕期间死亡或诞下死产婴儿，原因有许多：怀孕期间仍要继续粗重的工作，例如拾柴和打水；另外孕妇们都倾向在家里生产，所以当她们意识到有医疗需要时，就已经太迟。

无国界医生的凡瓦尔达克医生解释说，很多女孩子很小就怀孕了，这样很危险。

「结婚年龄大约是十八岁到二十岁，但是我们看到一些人，远远没到这个年龄就结婚了。这对于家庭来说是个大难题。」

过早怀孕会带来一系列的问题，包括难产，通常需要在一些安全清洁的设施中进行外科手术。另外年纪太轻也就意味着相关知识的缺乏──女孩们可能不懂识别需要求医的征兆。

对于像法扎娜的媳妇这种情况的妇女，无国界医生在分娩时提供护理，以及卫生用品──即使只是一块肥皂和一条毛巾，在那里已经很珍贵了。如果出现并发症，诊所的员工会转介产妇进行手术或是送到奎达（Quetta）的医院。生产完成后，母亲和孩子都回到家中，两三天之后再回来做产后检查。随后，无国界医生的女性健康检察员会到妇女家中拜访，传授健康知识。自无国界医生开设此项目以来，安全出生的婴儿数目从二零零六年五月的十人增长到了二零零八年的平均每个月一百人。

无国界医生项目主任沙哈解释说：「情况的明显改善显示出人们对我们的信任。我们的努力工作，令无国界医生和库什拉克社区之间建立起信任。」

建立起这种信任的一个决定性的要点是，我们拥有一个专为女性服务的部门，部门的员工全部都是女性。如果这里只有男性执业医生，妇女们就不会来寻求医疗服务，所以，无国界医生的妇产中心有一位助产士和十一位女性健康检察员，这些检察员都接受过两年基础助产技术培训。她们的工作实行轮更制，并提供二十四小时的免费服务，因此孕妇们不论白天或晚上，都能安全地分娩。

*文中所用为化名