当太阳从肯尼亚西部尼安萨省的霍马贝升起,帕梅拉为她两岁大的儿子帕斯卡穿上衣服,为新的一天作准备。七时正,她跟她的丈夫查尔斯和儿子同坐,一起吃早上服用的抗逆转录病毒药物。他们三个都是艾滋病病毒感染者,终生都必须在每一天的早上和傍晚各吃一颗药。当帕斯卡看到父亲手中色彩明亮的药丸时,他伸手拿了它并随即放入口中。只需用少量清水,他已把药丸轻易咽下。整个过程只需数分钟。不过,这种吃药的方式并不是经常如此。

这种将三种治疗艾滋病的不同药物结合成一颗药丸的固定剂量复方药,直至去年才有儿童配方。帕斯卡只服用了它数个月。在此之前,他每天早上和傍晚要吃四至五种不同的药水,要喂他吃药十分困难,帕梅拉解释:「要令帕斯卡每天服用药水简直是一场斗争。他不喜欢药水的味道,有时我们要按着他,迫他服用。」

帕梅拉的住所离无国界医生运作的艾滋病医疗中心四十分钟路程,要好好保存帕斯卡一瓶瓶不同的药水,再拿回家中并不容易。这些药水颇重,但帕梅拉没有乘坐交通工具,她选择在她每次覆诊后拿药水走回家。在肯尼亚这个地方,对艾滋病的歧视很深,很多病人都不愿意拿着药水乘坐公共交通工具,因这会令到途人知道他们或是他们的儿子感染了艾滋病病毒;有些病人则无法负担五毛钱的交通费。对帕梅拉来说,她只有一个孩子,所以仍然能够拿着数瓶药水,但对于那些多过一个孩子的病人,又或是住所离医院很远的病人来说,这段路程十分艰辛。

要确保服用的份量正确也很困难,因为不同的药水要用不同的注射式喂食器或量杯服用。某种药水的半枝注射式喂食器的份量可能等于五十毫升,但另一种药水的份量则可能是二十五毫升。帕梅拉解释:「我们有很多不同种类的药水,每一种药水都要服用不同的份量。有时我会搅乱了,不清楚我是不是经常都给帕斯卡正确的份量。」

给孩子服用不正确的药物份量,会导致严重的后果,但因为现时只有有限的儿童固定剂量复方药,以药丸的模式制成,药水仍然广为政府采用。药水可以给予较大的范围,去将不同的药物综合成不同的药物剂型。不过,帕梅拉的经验显示,服用这些药水的难度,往往令儿童没有服用正确的份量,无法接受适当的治疗。根据过往无国界医生治疗艾滋病患者的经验,治疗方式愈容易,效果愈佳。

无国界医生医疗统筹胡雅加说:「随着固定剂量复方药的儿童配方出现,我们的病人知道,他们要在日出吃一颗药,日落吃一颗药。在霍马贝,我们治疗超过一千名感染艾滋病病毒的儿童,我们看到固定剂量复方药儿童配方所带来的改变。若我们真的要减少儿童因艾滋病而死亡,我们要大幅广泛使用现有的固定剂量复方药儿童配方,同时要研发更多方便儿童服用的药物剂型。」

在现有的二十二种抗逆转录病毒药物中,九种不经核准作儿童用药,十七种不能用于儿童的药物剂型。明显地,这里有一个迫切的需要去增加研发儿童使用的抗逆转录药物。研究的重点,不单止去创造最好质素的药物,也要制造一些儿童容易服用的药物。

世界艾滋病日2008

无国界医生报告《原可改变的命运》 
> 摄影师Brendan Bannon图片Blog