5-28 | 无国界医生在一份新发布的报告中警告,国际捐助机构撤退资金,将削减艾滋病治疗多年来的积极成果,并导致更多不必要的死亡。这份名为《无时可退:非洲艾滋病治疗缺口正在扩大》的报告,分析了八个非洲撒哈拉沙漠以南地区的国家的情况,阐述在过去的一年半时间里,主要的国际资助机构,例如美国总统防治艾滋病紧急救援计划(PEPFAR)、世界银行、国际药品采购机制(UNITAID),以及全球基金(Global Fund)的捐助方如何决定设定最高限额、减少或者撤销他们在艾滋病治疗和抗病毒药物上的资助。无国界医生的医疗政策分析师,以及本报告的作者之一菲力普斯医生说:「我们怎么可以半途而废并假装危机已经过去?全球有九百万人需要紧急的治疗,却仍然缺乏途径获得这些救命的护理——其中三分之二的人都在非洲撒哈拉沙漠以南地区。如果现在不采取必要的措施,接下来的几年内他们中的很多人就会面临切实的死亡风险。同时,现有捐助机构撤资会阻碍更多人获得治疗,并抵消了自抗病毒治疗面世以来所取得的所有成果。」美国总统防治艾滋病紧急救援计划减少了二零零九年以及二零一零年购买抗病毒药物的预算,同时也冻结了整体的与艾滋病相关的预算。其它捐助机构,包括国际药品采购机制和世界银行,都宣布在未来几年减少在马拉维、津巴布韦、莫桑比克、乌干达和刚果民主共和国的抗病毒药物的资助。
5-3 | 无国界医生印度曼尼普尔项目的费希尔医生,讲述万拉西埃姆的故事。今年十一岁的万拉西埃姆,父母和两个兄妹都死了(我们估计是因为艾滋病而死),目前由祖母照顾。自二零零八年,万拉西埃姆开始到无国界医生在曼尼普尔(Manipur)的星加特诊所,接受由当地卫生部提供的抗艾滋病病毒和结核病治疗,但他的病情并没有好转。无国界医生稍为更改他的疗程,但病情仍没有改善。后来他的病情恶化,被送到楚拉昌普(Churachandpur)的沙洛姆社区护理中心。无国界医生为该中心提供药物、医疗物资和员工。无国界医生安排一名当地人员(医生)和一名国际人员(艾滋病和结核病医生),每周三次与社区护理中心的医生一同巡房。第一张相片摄于二零零九年十一月在沙洛姆社区护理中心拍摄,坦白说,当时我认为他活不下来。当时他的身体非常差,长期腹泻、食欲不振和严重结核病(他的胸腔X光检查结果很吓人)。我们难以判断他是患上耐多药性结核病,还是耐药性艾滋病病毒。当时他十分虚弱,我们难以取得痰液样本,为他进行耐多药性结核病测试。当他的艾滋病病毒数量重回极高值时,我们不否定其它的可能,并为他进行耐药性艾滋病病毒测试。他要改用第二线治疗,服用额外的药物以克服因服用结核病药物而产生的相互影响)。
3-24 | 莱索托莫里亚的斯科特医院(Scott Hospital)里,女病房外的一小段走廊充斥着咳嗽的声音。病房内,除了护理人员,一排整齐的病床前没有一个访客。窗外风光宜人,群山巍峨起伏,偶有绿地点缀其间,但是病房里却一片惨淡景象,房里的病人都病情严重,深受结核病的折磨——莱索托爱滋病毒染感者的第一号杀手。五十七岁的拉萨诗,是病房里其中一个同时感染了结核病和受滋病毒的病人,也是最近前来就医的病人之一。上个月,她第一次来斯科特医院时,她已经出现所有了典型的结核病症状——夜晚流汗、咳嗽不止、发烧及气促。同一天,她的胸部X光检查显示,她的结核病感染集中在肺外的胸膜腔上(又称肺外结核肺积水extra-pulmonary TB pleural effusion)。结核病的感染导致肺外大量积水形成,严重影响呼吸。无国界医生在莱索托的结核病项目总管杜兰(Laura Trivino Duran)解释说:「结核病有两种,最常见的叫肺结核,主要影响肺部;另一种称为肺外结核,全身各个器官(除肺以外)都可以感染。最常见的肺外结核感染是在胸膜腔上。其他部位如淋巴结、腹部、脑膜、关节和骨也会出现感染。肺外结核感染通常是一种较为严重的结核病,某些情况下病人需要住院治疗。若病情严重,抗结核病的治疗需要九到十二个月不等。」
11-9 | 无国界医生最近发表的报告显示,国际基金削减对防治艾滋病治疗的承担,危害近年取得明显成果的艾滋病相关疾病及死亡的防治。无国界医生在报告中指出,让更多的病人获得艾滋病病毒治疗,不单可以挽救艾滋病患者的生命,更可以减少多个近年受艾滋病折腾的非洲南部国家的整体死亡率。在马拉维(Malawi)和南非,无国界医生发现有较高艾滋病治疗覆盖的地区,其整体死亡率有明显的下降。增加治疗的覆盖面亦对其他疾病有正面的影响,例如马拉维的乔洛(Thyolo)和南非的西开普省(Western Cape)的结核病个案都有明显的减少。无国界医生病者有其药运动总监冯提多医生(Dr Tido VON SCHOEN-ANGERER)说:「艾滋病治疗经过近十年的发展,我们见到病人和公共卫生的情况都有实在的改善。但最近的资金削减,使医生和护士被迫将艾滋病患者拒于门外,就如我们回到一九九零年治疗面世之前一样。」