必须同时解决这两种疾病    抢先预防另一场危机

在撒赫勒（Sahel）地区接受严重营养不良治疗的儿童预料将在今年达到140万，即尼日尔（Niger）每5名儿童中就有1人要接受治疗。跟2012年第一季的数字相比，无国界医生今年同期在该国南部多个项目的营养不良个案均有所增加。过去数周，组织治疗的疟疾个案也有所上升。随着雨季来临，加上预计营养不良和疟疾的高峰即将到来，无国界医生相信有必要采取综合的预防和治疗方法，以减少医疗危机和营养危机对尼日尔5岁以下儿童带来的影响。

2012年一场提早来临而高居不下的疟疾高峰，使住院的重症疟疾病童出现营养不良的个案大幅增加。无国界医生去年在马达瓦（Madaoua）和布扎（Bouza）地区进行的追溯死亡率调查显示，每1万名5岁以下儿童当中，每天就有7人死亡，死亡率达至紧急水平的3倍，当中一半的死因都与疟疾有关。虽然这些数据难以推算全国性的数字，但已反映出部分地区的人道状况严峻。

疟疾和营养不良有着密切关系。“饥饿期”那几个月是营养不良的高峰期，加上雨季影响，蚊子滋生，疟疾个案会大幅增加。这两种疾病交替成一个恶性循环──营养不良儿童的免疫系统脆弱，较难抵抗疟疾这一类疾病，而患上疟疾的病童也较易出现严重的营养不良。

无国界医生的尼日尔项目经理西纳斯（Luis ENCINAS）表示，“我们必须采取行动，以防止儿童继续死于这些可预防的疾病。要解决营养不良和疟疾这两种疾病，我们需要更创新的措施，要同时进行预防和治疗。”

抗击营养不良的模式在过去数年已经改变，预防工作也是其中一个重要措施。这种新策略已被证明有效，无国界医生相信同样的模式也应该套用到抗击疟疾的工作上。

无国界医生正计划在尼日尔的部分地区实施一个名为“季节性疟疾化学预防”的新策略，儿童将在疟疾高峰期之间接受抗疟疾治疗的整个疗程。组织去年在乍得（Chad）和马里（Mali）成功实行过这种策略，使马里和乍得的普通疟疾个案分别减少了66%和78%。

无国界医生认同预防策略至关重要。但与此同时，这些策略必须纳入到一个更进取的计划，以应付营养不良和疟疾这两个公共健康问题，以及将预防和治疗工作整合到针对儿童的基层医疗措施当中，例如进行防疫注射和补充营养，协助儿童健康地成长。医疗护理也必须要下放到各个农村地区，让人更易获得服务。组织正在马达瓦地区管理一个项目，透过这个综合的方法来减低儿童死亡率。

无国界医生（西班牙）总干事巴斯托斯（José Antonio BASTOS）表示，“尼日尔仍然需要进行大量的营养不良治疗工作，需要获得支援。2012年出现的问题是，各方只集中预备和实行庞大的营养治疗计划，却没有涵概到其它医疗需要，尤其是疟疾预防工作和防疫注射。计划未能考虑到，即使儿童获得了合适的营养，还是会因为疟疾或呼吸道感染而死去。目前需要进行的是一个综合的应对方案，而不是只推行一项，却忽略其它需要。”

由于区内爆发冲突，尼日尔的安全局势自2012年起持续恶化，当地的人道救援工作或会受到阻碍。故此，预先准备后备策略，确保在形势极其严峻的情况下仍能继续工作，变得相当重要。

无国界医生于去年推行了数项工作，旨在改善尼日尔5岁以下儿童和孕妇所获得的医疗护理服务，以应对这场慢性危机。医疗队伍在津德尔（Zinder）、马拉迪（Maradi）和塔瓦（Tahoua）的37个医疗中心开展了门诊营养治疗项目。需要住院的严重营养不良病人则被安排到津德尔、马加里亚（Magaria）、马达龙法（Madarounfa）、吉丹鲁姆吉（Guidan Roumdji）、马达瓦和布扎的医院接受治疗。在2012年，组织在自行运作或与其它机构合作的医疗设施里，治疗了超过9万名急性营养不良儿童和39万名疟疾儿童。