5-3 | 无国界医生印度曼尼普尔项目的费希尔医生,讲述万拉西埃姆的故事。今年十一岁的万拉西埃姆,父母和两个兄妹都死了(我们估计是因为艾滋病而死),目前由祖母照顾。自二零零八年,万拉西埃姆开始到无国界医生在曼尼普尔(Manipur)的星加特诊所,接受由当地卫生部提供的抗艾滋病病毒和结核病治疗,但他的病情并没有好转。无国界医生稍为更改他的疗程,但病情仍没有改善。后来他的病情恶化,被送到楚拉昌普(Churachandpur)的沙洛姆社区护理中心。无国界医生为该中心提供药物、医疗物资和员工。无国界医生安排一名当地人员(医生)和一名国际人员(艾滋病和结核病医生),每周三次与社区护理中心的医生一同巡房。第一张相片摄于二零零九年十一月在沙洛姆社区护理中心拍摄,坦白说,当时我认为他活不下来。当时他的身体非常差,长期腹泻、食欲不振和严重结核病(他的胸腔X光检查结果很吓人)。我们难以判断他是患上耐多药性结核病,还是耐药性艾滋病病毒。当时他十分虚弱,我们难以取得痰液样本,为他进行耐多药性结核病测试。当他的艾滋病病毒数量重回极高值时,我们不否定其它的可能,并为他进行耐药性艾滋病病毒测试。他要改用第二线治疗,服用额外的药物以克服因服用结核病药物而产生的相互影响)。
3-24 | 莱索托莫里亚的斯科特医院(Scott Hospital)里,女病房外的一小段走廊充斥着咳嗽的声音。病房内,除了护理人员,一排整齐的病床前没有一个访客。窗外风光宜人,群山巍峨起伏,偶有绿地点缀其间,但是病房里却一片惨淡景象,房里的病人都病情严重,深受结核病的折磨——莱索托爱滋病毒染感者的第一号杀手。五十七岁的拉萨诗,是病房里其中一个同时感染了结核病和受滋病毒的病人,也是最近前来就医的病人之一。上个月,她第一次来斯科特医院时,她已经出现所有了典型的结核病症状——夜晚流汗、咳嗽不止、发烧及气促。同一天,她的胸部X光检查显示,她的结核病感染集中在肺外的胸膜腔上(又称肺外结核肺积水extra-pulmonary TB pleural effusion)。结核病的感染导致肺外大量积水形成,严重影响呼吸。无国界医生在莱索托的结核病项目总管杜兰(Laura Trivino Duran)解释说:「结核病有两种,最常见的叫肺结核,主要影响肺部;另一种称为肺外结核,全身各个器官(除肺以外)都可以感染。最常见的肺外结核感染是在胸膜腔上。其他部位如淋巴结、腹部、脑膜、关节和骨也会出现感染。肺外结核感染通常是一种较为严重的结核病,某些情况下病人需要住院治疗。若病情严重,抗结核病的治疗需要九到十二个月不等。」
3-17 | 无国界医生要求冲突各方尊重医疗设施医疗人道救援组织无国界医生谴责在南基伍省上高原地区发生的一宗严重事件。该事件在偏僻的加丹加村发生。上星期四(三月十一日),刚果军队(FARDC)的武装士兵进入加丹加医院,无国界医生的外科手术队当时正在那里为伤者提供紧急医疗服务。不顾无国界医生的抗议和交涉,刚果士兵骚扰受伤病人,一天后离开医院时还带走了四名伤者。无国界医生刚果民主共和国南基伍省项目总管阿韦说:「这次事件侵犯了基本人道原则;所有病人和伤者都有权接受医疗服务。我们要求所有武装人员尊重医疗设施,以及伤者与医疗人员的安全。没有武装的受伤士兵应与其它病人一样享有这一保障。」这次事件影响了为受上高原地区冲突影响的人们提供医疗服务。由于该村的局势愈来愈紧张,无国界医生决定撤离其医疗队,以保障其员工安全,因此不得不留下一位受伤病人。这支队伍是这地区唯一提供直接医疗服务的医疗队。一旦安全许可,无国界医生将考虑派手术队重回加丹加医院。不过,这次事件将对医院是安全和中立的地方这一看法带来重大的影响。
3-11 | 流经刚果共和国与中非共和国的乌班吉河,沿岸有数万个难民家庭正面临粮食、栖身之所及医疗护理严重短缺的问题。这些难民都是为了逃避二零零九年底邻国刚果民主共和国赤道省爆发的暴力事件而去到当地。自此,超过十万名难民陆续来到乌班吉河沿岸,其中包括过去几周才抵达的超过一万一千名难民。无国界医生目前于沿岸超过二十个地点提供医疗支援。 过去数星期,超过一万一千名难民涌入刚果共和国,以逃离邻国刚果民主共和国的暴力事件。二零零九年十月刚果民主共和国赤道省爆发冲突,至今已有四个月,在刚果共和国利兰加(位于因普丰多的南面),于乌班吉河沿岸栖身的难民数量已增至超过十万人。这些难民家庭一小群一小群的散布在绵延五百公里的河流沿岸地区,距他们刚果民主共和国的家园仅有数公里之远。无国界医生从中非共和国南部的穆戈巴(Mougoumba)到刚果共和国的因普丰多,沿着乌班吉河,在沿岸超过二十个固定和流动诊所,提供医疗服务。无国界医生医护人员也在因普丰多和穆戈巴的一家本地医疗中心和两所医院里工作。所有出现严重并发症的病人都被转送到医院接受治疗。提供的医疗服务包括产前检查、营养不良治疗和疫苗注射。在刚果共和国贝图区,医疗队便为超过一万名一至五岁儿童接种麻疹疫苗,另在中非共和国穆戈巴区,正为六个月至十五岁儿童接种疫苗。
11-26 | 尼泽耶马纳的故事二十一岁的尼泽耶马纳,因居住的村落受袭,而逃到北基伍省(North Kivu)基查加(Kitchanga)的郊区。他加入了望歌尼(Mungoti)流离失所者营地的樵夫工作小组。他们集合资金购买了一些伐木基本工具。他们售卖木板所赚到的钱,只够他们购买一些食物以补足救援物资的不足,但工作让他们有自力更生的感觉。「我叫尼泽耶马纳,来自布塔雷(Butare)。我的父亲在战事中离世。我有三个兄弟亦被杀。其后,我逃到望歌尼营地,我在这里住了两年。我是首批来到这个营地的居民。我没有带任何的东西逃走,即使我的毛毯也是这里的人派发给我。」「我十分害怕所有听到的枪声和见到的血。当时有大量的枪撃,我们逃走时要跳过尸体。我亲眼见到五条尸体,以及我的三个兄弟。有些人被子弹击毙,有些人则被大砍刀斩死。我见到兄弟的尸体,我感到十分害怕。我见到这些情景,我们逃离这场战事。我们为了生存而逃走,并来到这个营地。」「当我们要逃走的时候,我刚刚结婚不久。我的妻子怀有身孕,并在这个营地诞下孩子。当我发现没有足够的粮食,便决定加入樵夫工作小组。我大部分时间在其它人的田地工作和当樵夫。我们以售卖木板的金钱来购买粮食。如果所有木板卖光,我们会买另一棵树来砍伐。」