1-4 | 全新结核病检测方法面世 但仍需更简单的方法一种全新的结核病检测方法于二零一零年推出,令这种可治疗,但每年却夺去近二百万人生命的疾病有更快捷、容易和准确的诊断。目前,大都是以显微镜检查病人咳出的痰液来确诊结核病,这个方法已经有一百三十年历史。但是这个方法未能检验出近半的个案,特别是艾滋病患者。另外,由于愈来愈多人感染耐药性结核病,这种检测方法需要长达三个月的时间以取得准确的诊断,不少病人在等待期间死去。新的检测方法将大幅缩短至两小时,便可以得悉病人所感染的结核病杆菌是否对常用药物呈抗药性,更可以大大改善为艾滋病患者诊断结核病的情况。这个全新的检测是一个重大的突破,应广泛应用到艾滋病和结核病治疗项目。但仍需一种更简单和便宜的检测方法。新的检测方法仍需一台精密的仪器,需要电力和复杂的维修。减去折扣后,该仪器仍价值一万七千美元,每次检测需要十七美元成本。这种检测成本高,难以在所有诊所推行,亦未能在偏远的地区运作。无国界医生有参与这种新检测方法在南非卡雅利沙(Khayelitsha)的试行项目,并会为其结核病和艾滋病项目购置有关仪器。但无国界医生仍会推动研发快捷、简单和可负担的检测方法,并能够即场提供结果,而不需涉及精密的实验室仪器。但发展「重点照护」检测仍需数年时间。
6-14 | 国际医疗人道救援组织无国界医生于六月五日,在两所位于索马里中谢贝利州( Middle Shabelle)的健康中心开设新的结核病治疗部门。该诊所为麦哈代(Mahaday)和戈洛尼(Gololey)的邻近地区的居民,提供免费和具质素的结核病治疗服务,当中包括检测、治疗及健康知识教育。无国界医生索马里项目总管卡玛舒(Monica CAMACHO)说:「结核病是索马里的重大公共卫生问题。每年有约五千五百名居民因结核病而死亡。中谢贝利州郊区的居民未能获得结核病治疗,故此,无国界医生在当地开设新的诊所,以回应这些必要的医疗需求。」新开设的门诊服务将会是麦哈代和戈洛尼社区内的第一批提供结核病治疗的诊所。这两个地区分别已有一定数量的怀疑感染结核病个案。这两间诊所将会开始为怀疑感染的居民进行检测,并为证实感染的病人提供治疗。除了为居民提供治疗外,一组社区健康人员将会到各个社区,进行有关结核病的健康知识教育。卡玛舒续说:「尽管是困难,无国界医生仍然承诺在索马里提供医疗服务。我们非常高兴能够在中谢贝利州开展新项目。」
3-24 | 莱索托莫里亚的斯科特医院(Scott Hospital)里,女病房外的一小段走廊充斥着咳嗽的声音。病房内,除了护理人员,一排整齐的病床前没有一个访客。窗外风光宜人,群山巍峨起伏,偶有绿地点缀其间,但是病房里却一片惨淡景象,房里的病人都病情严重,深受结核病的折磨——莱索托爱滋病毒染感者的第一号杀手。五十七岁的拉萨诗,是病房里其中一个同时感染了结核病和受滋病毒的病人,也是最近前来就医的病人之一。上个月,她第一次来斯科特医院时,她已经出现所有了典型的结核病症状——夜晚流汗、咳嗽不止、发烧及气促。同一天,她的胸部X光检查显示,她的结核病感染集中在肺外的胸膜腔上(又称肺外结核肺积水extra-pulmonary TB pleural effusion)。结核病的感染导致肺外大量积水形成,严重影响呼吸。无国界医生在莱索托的结核病项目总管杜兰(Laura Trivino Duran)解释说:「结核病有两种,最常见的叫肺结核,主要影响肺部;另一种称为肺外结核,全身各个器官(除肺以外)都可以感染。最常见的肺外结核感染是在胸膜腔上。其他部位如淋巴结、腹部、脑膜、关节和骨也会出现感染。肺外结核感染通常是一种较为严重的结核病,某些情况下病人需要住院治疗。若病情严重,抗结核病的治疗需要九到十二个月不等。」
3-24 | 已经痊愈的病人塔万(Tavan)帮助他人度过艰苦的耐药结核病治疗塔万体格健壮,握手温厚有力,看起来十分健康。然而在约两年前,他的状况极度糟糕。塔万感染耐药结核病前,是一个工地主管,他说:「有天上班时我感到不舒服,愈来愈虚弱,搭车回家时几乎钻不进的士。接连两天我卧病在家,发高烧,并咳出血来。」在确诊患上耐药结核病之前,他的体重骤减了二十公斤。最后他被送进医院接受结核病治疗。这个在亚美尼亚首都埃里温(Yerevan)的结核病治疗项目由无国界医生监管。在接受了超过两年的艰苦治疗后,他现已痊愈。耐药结核病是指,病人体内的结核杆菌对最能有效治疗结核病的一线药物产生耐药性。结核病患者若未能完成整个疗程,就有机会对药物产生抗药性;而与耐药结核病患者接触,人们也有机会直接感染耐药结核病。亚美尼亚是世界上耐药结核病人均发病率最高的国家之一。自二零零四年起,无国界医生与亚美尼亚卫生部合作,在这个前苏联国家开展了该国唯一的耐药结核病治疗项目。无国界医生提供药物(每个病人为期两年的治疗费用可高达一万五千美元(约十一万七千港元)、监督治疗过程,并向病人提供心理和社会援助。
3-24 | 二十世纪末,乐观主义盛行。人们说结核病就要在全世界被根除。然而,这一疾病又卷土重来。过去,结核病折磨了欧洲数十万「肺病患者」,当中最幸运的一群会到阿尔卑斯山的疗养院寻求治疗。从斯威士兰到吉尔吉斯斯坦,无国界医生正遏止这个疾病再次苏醒。人间天堂。这是访客来到新港口诊所的第一印象,它是无国界医生在斯威士兰的希塞尔韦尼地区(Shiselweni region)监督的十七个医疗中心之一。它位于一座翠绿小山顶部,离村庄不远,数十座房屋、一间教堂,以及被田野和大草原围绕的一所学校。在一棵大树的树荫下,三名妇女在售卖色彩鲜艳的水果和蔬菜。但是,这天堂般的画面全是假象。诊所后面,有三十个病人在排队等待。男的、女的和孩子,都是来领取抗逆转录病毒处方药物,或是来接受结核病检测。与很多斯威士兰村庄一样,新港口受到爱滋病和结核病的双重打击。这里四分之一的成年人的免疫缺乏病毒呈阳性,更严重的是,每年感染结核病的数千人之中有八成同样感染爱滋病。六十二岁的西梅拉内是村内少数的长者,他说:「爱滋病和结核病给这个社区带来很大痛苦。很多人死亡,很多人失去所有亲人。」