二十世纪末，乐观主义盛行。人们说结核病就要在全世界被根除。然而，这一疾病又卷土重来。过去，结核病折磨了欧洲数十万「肺病患者」，当中最幸运的一群会到阿尔卑斯山的疗养院寻求治疗。从斯威士兰到吉尔吉斯斯坦，无国界医生正遏止这个疾病再次苏醒。

人间天堂。这是访客来到新港口诊所的第一印象，它是无国界医生在斯威士兰的希塞尔韦尼地区（Shiselweni region）监督的十七个医疗中心之一。它位于一座翠绿小山顶部，离村庄不远，数十座房屋、一间教堂，以及被田野和大草原围绕的一所学校。在一棵大树的树荫下，三名妇女在售卖色彩鲜艳的水果和蔬菜。

但是，这天堂般的画面全是假象。诊所后面，有三十个病人在排队等待。男的、女的和孩子，都是来领取抗逆转录病毒处方药物，或是来接受结核病检测。与很多斯威士兰村庄一样，新港口受到爱滋病和结核病的双重打击。这里四分之一的成年人的免疫缺乏病毒呈阳性，更严重的是，每年感染结核病的数千人之中有八成同样感染爱滋病。

六十二岁的西梅拉内是村内少数的长者，他说：「爱滋病和结核病给这个社区带来很大痛苦。很多人死亡，很多人失去所有亲人。」

和大多数非洲南部国家一样，结核病已成为斯威士兰的爱滋病人（因爱滋病导致免疫力下降）死亡的最主要原因。二零零七年十一月起，无国界医生在希塞尔韦尼省开展工作，帮助治疗数千名爱滋病病毒感染者、结核病病人或同时感染这两种病的人。截至二零零九年底，超过二千七百名斯威士兰结核病病人在无国界医生监督的医疗中心接受治疗，其中包括一百零五名患有耐药结核病的病人。

结核病回来了
我们曾经一度认为结核病正在被根除。然而，这一疾病又卷土重来。过去，结核病折磨了欧洲数十万「肺病患者」，当中最幸运的一群会到阿尔卑斯山的疗养院寻求治疗。现在，其卷土重来的主要温床在非洲南部、东南亚和中亚。无国界医生在这三个地区工作，治疗结核病病人。

无国界医生在斯威士兰和吉尔吉斯斯坦医治结核病病人。与此同时，其志愿人员也照料许多其他国家的结核病病人，包括缅甸、吉布提到莫桑比克等国。斯威士兰爱滋病与结核病造成很多伤亡。在吉尔吉斯斯坦，数百名结核病病人集中在监狱：囚犯中的结核病流行度比其他人多出二十到三十倍。无国界医生自二零零六年起在两个吉尔吉斯斯坦监狱工作，共有超过一千七百名囚犯被确诊并接受治疗。

要跟从整个结核病治疗有很多限制，尤其是当这种疾病对某些药物产生了抗药性，而产生抗药性这种情况则愈来愈常见。除了为病人覆诊外，无国界医生要确保病人能够接受最恰当的治疗。无国界医生在斯威士兰和莫桑比克培训「专家病人」，以帮助其他病人正确地接受治疗，直至治疗结束。在吉尔吉斯斯坦，无国界医生的社工队和义工网络支援了约七十名患上结核病的释囚，让他们出狱后能完成整个结核病治疗。支援工作包括提供建议、资讯、训练、以及食物和交通费。

吉尔吉斯斯坦的一名无国界医生社会协调员道列托娃解释，患有结核病的释囚到公立医院求诊并不容易。「我们的病人在社区遭到歧视，这不仅仅因为他们患有结核病，还因为他们曾坐牢。他们有些无家可归、失业、酗酒、滥药甚至没有合法证件。我们正尝试执行一个个案管理系统，义工可以用这共用的工具帮助病人坚持治疗。」

抗药性
结核病重回全球流行病「光荣榜」，随之而来的是一个更令人不安的现象：对标准治疗出现抗药性的疾病类型（耐多药结核病）不断出现。这些在二十世纪中期发现的抗生素治疗方法已不再奏效。当遇到有抗药性的病人时，医疗人员必须用时间更长、更困难的治疗方法。此外，不是所有病人都能痊愈。斯威士兰一名无国界医生志愿人员勒泰医生解释：「这些病人每天接受注射，通常为期半年，他们要服用很多药片，疗程可长达三年，并有很多副作用。」这些副作用有的让人不舒服，有的难以忍受，甚至有生命危险。数种结核病药物会令胃部产生强烈反应，导致突然恶心，并可能导致肝肾功能衰竭。结核病的每日服药剂量已非常高，然而应对这些副作用的唯一方法是服用更多药物。

透过无国界医生治愈耐多药结核病的释囚鲁斯兰说：「那真是场噩梦，你根本想象不到吃那些药有多痛苦。你想睡觉，但难以入睡。你很累，但心头灼热的痛……你吐了，但感觉还是很差。即使我状况最差时也坚持吃药，但我的前狱友没法坚持。他受不了那些副作用。」

全球每年有十二万人死于耐多药结核病，同时近五十万新病例确诊。这些人当中有百分之九十七点五没有恰当的诊断和治疗，只能每天与这个具传染性兼可以致命的疾病为伴。不同类型的抗药性结核病患者数量不断激增。大多数病人是因为得不到恰当治疗而感染耐多药结核病。然而，愈来愈多人最初感染的就是抗药性类型的结核病。

面对结核病在全球再次蔓延，以及在某些地区与爱滋病一起所带来的威胁，无国界医生不能只救治病人。无国界医生也采取行动，使结核病的治疗更简易、更有效。无国界医生日内瓦总部的结核病指导医生约希姆斯坚决的说：「我们与政府、世界卫生组织和医药实验室在多方面进行积极讨论。一方面，需要开发出更好的结核病检测和诊断方法，尤其对抗药类型的结核病。另一方面，很明显现在的抗生素效果差，而且给病人造成难以忍受的副作用。我们迫切需要新的治疗方法，药效佳之余也要让发展中国家的病人负担得起。」

比如在吉布提，许多在无国界医生营养治疗中心接受治疗的营养不良儿童也患有结核病。儿童是结核病病人中最受忽视的一群，因为现今仍没有适合他们的诊断工具。无国界医生坚决要求实验室开发适合儿童的工具。

可悲的是，相信在可见将来，与结核病抗争仍然是无国界医生前线志愿人员的首要任务。