贾瓦希尔（Jawahira）在今年早些时候从阿富汗中部代孔迪省（Daikundi）的一家诊所转诊至无国界医生在坎大哈的结核病医院。她说，“我之前在私人诊所接受治疗，但是他们通常给我开的是止疼药而不是治疗结核病的药物。”
寻找治疗所付出的成本也是一笔损失。“我的家在遥远的乌鲁兹甘省（Uruzgan），所以当我去看医生的时候，我不得不花费6，000阿富汗尼（67美元）车费，之后又会花13，000阿富汗尼（146美元）买药。”
贾瓦希尔每次看医生的总花费差不多是阿富汗人平均月收入的三分之一。据世界银行估计，阿富汗国内有60%的人口失业并且完全没有收入，而制裁，以及针对阿富汗伊斯兰酋长国（IEA）的额外经济措施的影响正在全国范围内体现。人们常常连基本的食物都无法负担，更不用说看病产生的交通和药品费用。同时，公共卫生系统也面临着资源不足，人手不够和资金不足的挑战。
贾瓦希尔的故事仅仅是无国界医生的患者讲述的许多故事中的一个，这显示出阿富汗支离破碎的经济和功能失调的医疗卫生系统使得需要先进医疗救治的患者没有任何合理的选择。他们要么深陷债务，要么选择去自己能负担得起的医疗机构就诊，但那些机构的医疗服务质量可能不如人意。
在坎大哈，有24张床位的无国界医生结核病医院是阿富汗南部唯一一家提供先进的结核病照护的医疗机构。很多患者来自附近的赫尔曼德（Helmand）省, 乌鲁兹甘省,尼姆鲁兹（ Nimroz）省以及扎布尔（ Zabul）省，但是也有一些病人来自350公里之外的法拉（Farah）省, 戴孔迪省, 巴德吉斯（Badghis）省,加兹尼（Ghazni）省 和帕克蒂卡（Paktika）省 . 无国界医生医疗顾问汤米（Allieu Tommy）说，“我们服务的地区很大，不能确切地知道这一地区有多少人。许多人远道而来，我们会支付他们看病的交通费、住宿费以及餐费来减轻他们的经济负担。”如果没有这样的激励措施，大多数患者将无力前来接受治疗。
缺乏对结核病的认知
难以获得和负担医疗服务并不是阿富汗人寻求结核病治疗的唯一阻碍。另一个原因是人们普遍缺乏对这种疾病的了解。
一名患儿的父亲哈姆杜拉（Hamdullah）说，“ 我们的女儿比比（Bibi）九岁，幼时就开始生病，但是我们并不知道她得了什么病，之前从来没有听说过结核病。”
无国界医生医疗团队在坎大哈当地的社区推行常规的健康促进活动以增进人们对于结核病的理解。他们也给在坎大哈医院的患者和看护者提供有关结核病的信息。无国界医生的护士阿齐兹 (Taiba Azizi) 解释说，“当一个人第一次来医院，刚知道自己患有结核病时，我们会告诉他们结核病是什么，它是怎么传播的，在家人身边应该注意什么以及治疗会花多久时间。”
提供这些信息虽然简单但有效。哈姆杜拉说，“现在我了解了症状，家乡的人也知道这是一种危险的疾病，如果有人之前见过比比，他们会说她不会痊愈。但是现在，我们都知道她能度过难关。她已经可以进食和走路。我们希望她正在变好。”
无国界医生同样也给结核病患者的家人提供检测，因为这种疾病具有高度传染性，尤其是当人们住在一起。
家庭治疗
一些患者对于治疗结核病的常规药物产生耐药性，并且需要9到12个月的治疗。这对身处在远离亲友的医院里的病人而言是很难面对的处境。结果就是，许多患者未能将治疗坚持到底。但是一个令人振奋的研究结果显示，在2023年将引入为期六个月的短期疗程，这会使得人们更容易完成治疗。
无国界医生已经设立了耐药结核病项目，将专科住院治疗和在指导下的以家庭为单位的治疗相结合，以帮助病人更好地应对治疗方案。阿齐兹说，“我们提供的是一个系统性治疗，即前30天，病人在我们的医疗机构接受仔细的医学观察，如果他们没有对服用的药物产生严重的副作用，那他们就可以出院回家接受居家护理。我们的工作人员会每周通过电话跟进他们的治疗，这也就意味着病人只需要每个月来一次医院来拿新的药物并且面诊。”
妇女和儿童最易受结核病的影响
无国界医生在坎大哈的结核病医院，有超过70%的患者是妇女和儿童。汤米说，“与男性相比，女性和儿童在尘土飞扬、通风不良的房间里待的时间更长。如果一名妇女被传染，那孩子也有很大的可能患病。其他文化因素也起到了一定的作用。妇女会以低声耳语或者很小的声音与他人交谈，尤其如果有男性在房间。由于距离近，呼吸道感染很容易传播。”
对女性患者的另一个挑战是他们通常只能在男性家庭成员的陪伴下才能去医院，再加上经济的阻碍，会大大减少她们获得医疗服务的机会。
据估计，在阿富汗每年会有超过13，000人死于结核病和耐药结核病。在阿富汗南部，由于医疗基本设施不足，治疗耗时长以及经济困难，获得适当的医疗护理对于患者来说还是一个巨大的挑战。尽管无国界医生在坎大哈的结核病医院为许多人提供有质量的免费治疗，但这不是长久之计。阿富汗人需要能满足他们需求的医疗系统。
无国界医生在坎大哈的结核病医院以为患者提供有质量、免费并且有效的治疗为目标。医院有一间化验室，一间门诊诊所以及24张病床供耐药结核病患者、有并发症的患者，以及服用耐药结核病药物后产生严重不良反应的患者使用。截至今年，无国界医生医疗团队已经为药物敏感和耐药结核病患者提供超过13，000次诊症，并且接收700余名患者进行住院治疗。
