1-10 | 无国界医生发表报告,回顾过去一年在海地的紧急救援行动和现有医疗护理的不足,以及在提供栖息之所、水利卫生和二层医疗护理上的挑战。海地大地震发生至今接近一年,国际医疗人道救援组织无国界医生表示,虽然全球发起了最大规模的人道救援行动,但海地人的生活环境仍然极度恶劣,并继续面对蔓延全国的霍乱爆发。海地大地震于去年一月十二日发生,导致约二十二万二千人死亡,一百五十万人无家可归。在过去一年,海地整体上的基本医疗护理已有所改善,然而在全国迅速蔓延的霍乱疫情,揭露了国际救援制度在有效响应新出现的紧急事故时的限制。无国界医生表示,国际救援机构必须履行对海地人民和捐助者的承诺,将许诺转化成更具体的行动。在进行长期重建计划的同时,急切的人道需要必须得到满足。海地人民整体的健康,以及预防疾病爆发的能力,都有赖于改善供水和卫生设施,和确保仍然住在帐篷里的一百万人能够获得足够的临时房屋栖身。
1-7 | 该国约有一万二千个非政府组织提供救援,为何还有至少二千五百人死于霍乱?本文英文版最先于《卫报》“Comment is Free”一栏刊出。卡云勒卡亚医生撰文海地不应该是人道救援系统失效的最新例子。这个国家不大,容易前往,二零一零年一月的地震,它接受了其中一个全球最大规模及资金最充裕的国际援助调动。据估计,约有一万二千个非政府组织正在当地工作。那么,为甚么还有至少二千五百人死于霍乱这种容易治疗和控制的疾病呢?我最近到了海地首都太子港,发现无国界医生的同事们全都不胜负荷,他们已经治疗了超过七万五千名霍乱病人。我们和一队来自古巴的医生尽最大努力,每天医治好几百名病人,但是只有几个其它组织似乎在采取关键的控制霍乱措施,例如向群众分发氯化水和处理废物。在地震发生后十一个月里,海地全国的卫生条件只有些微改善,以致霍乱得以极速肆虐。
1-6 | 差不多中午了。空气很干,令人焦躁。在马路旁的树荫下,五名妇女正耐心地等待最后一批接受疫苗注射的人到来。我们所处的位置是尼日尔多索省(Dosso)的托鲁本村(Tourobon),这是甲型脑膜炎及甲型脑膜炎球菌疫苗注射计划的最后一天。两名疫苗注射人员,一名负责做准备,一名负责做记录(记录已接受疫苗注射的人数、年龄、性别)。他们告诉无国界医生,整个上午他们只为了三十九人注射疫苗。其中一位疫苗注射人员穿着一件色彩斑斓的裙子,向我们解释:「弄完了!我们确定给村庄以及附近所有的儿童以及三十岁以下的女性注射了疫苗。有些十五至二十九岁的男性仍旧在外面的丛林中收割小米。今天结束之前也会让他们注射疫苗。还有些人在收成后已经去了别的地方找工作,但总的说来我们差不多已经给所有人注射疫苗。」在无国界医生参与的尼日尔多索及波博耶地区的疫苗注射计划,初步结果令人非常满意──逾九成人接种了疫苗。无国界医生驻多索的项目统筹赫拉德(Seco GERARD)确定这个讯息:「结果令人鼓舞,因为这种新疫苗的有效期长达十年。如果疫苗注射率真的这么高,应该能阻止甲型脑膜炎的爆发,这种在非洲最常见的脑膜炎类型。」这次大型疫苗注射计划也已经在邻国马里及布基纳法索进行。该计划将持续到二零一一年末,届时将覆盖尼日尔全国。
1-5 | 近日维基解密网站(Wikileaks)公开一批美国政府外交电报,当中披露了二零零九年四月辉瑞(Pfizer)制药公司高层与驻尼日利亚的美国使馆官员的会晤细节。会议进行时,辉瑞(Pfizer)正因对儿童进行不合医疗道德的抗生素临床测试而与尼日利亚政府深陷法律纠葛。该测试于九六年在卡诺州(Kano State)进行,当时该区正爆发大规模脑膜炎。尽管之前并无医学证据证明口服抗生素曲伐沙星(品牌药名为Trovan)对脑膜炎有效,辉瑞还是进行了临床测试。辉瑞公司的研究人员在卡诺州医院进行测试,无国界医生则在该医院使用已通过临床测试的首选抗生素方案来治疗患细菌性脑膜炎的儿童。二零零九年七月三十日,卡诺州收到七千五百万美元的和解赔偿。由于尼日利亚联邦政府继续联同美国法院控诉辉瑞,其他案件仍然悬而未决。正是在这种背景下,辉瑞在美国外交电报中诬告无国界医生使用Trovan(曲伐沙星),然而根据纪录,证实这些指控完全错误。无国界医生从来没有向病人使用Trovan。关于此案的诉讼以及全面的调查报告都显示,辉瑞试图改写历史,是故意转移其对于此事件的责任。
1-4 | 过去数十年,麻疹疫情经已有所减退,部分人倡议要令疫情在全球绝迹。但二零一零年爆发的麻疹疫情,显示这个倡议过份乐观。从应对非洲撒哈拉沙漠以南地区的麻疹大爆发的迟缓反应和资助的不足来看,我们仍未能控制麻疹疫情。二零零八年,有超过十六万人死于麻疹,大部分为五岁以下儿童。麻疹是传染性极高的疾病,若社群接种疫苗比率过低,疫情便会伺机爆发。贫穷国家的儿童感染麻疹后,出现并发症和死亡的比率特别高。无国界医生多年来一直到爆发麻疹的国家,与多国的卫生部门共同应对疫情。二零一零年,非洲撒哈拉沙漠以南的多国家都出爆发麻疹疫情,包括乍得(Chad)、马拉维(Malawi)、津巴布韦(Zimbabwe)、南非(South Africa)、尼日利亚(Nigeria)和刚果民主共和国(the Democratic Republic of Congo)。今次麻疹爆发令人感到吃惊,疫情不仅发生在医疗系统因战乱而变得薄弱和无力对抗疫情的国家,还发生在一些国情稳定和推行疫苗注射多年的国家。由此可见,目前用于对抗麻疹的措施出现问题。为确保近数十年所取得的成果不会毁于一旦,我们必须重新正视麻疹问题。控制麻疹疫情需要为常规医疗和爆发应对,提供政治和经济方面的支持。当为儿童注射价格为一美元的麻疹疫苗,成为控制疫情的方法中最具成本效益的一种时,这些支援都正续步减少。