2-3 | 蓬(Phuong)在越南被诊断出患有丙型肝炎後,医生给她开了一些护肝的维生素药丸。除了服药之外,医嘱还提到,针对她的情况,无论在越南或她的祖国柬埔寨,能做的都非常有限。 那是五年前的事了。如今,年届58岁并已为人祖母的她,希望从设立於柬埔寨首都丶提供免费治疗的无国界医生丙型肝炎诊所得到更有效的诊断。 位於金边(Phnom Penh)波列科萨玛医院(Preah Kossamak Hospital)内的诊所自2016年9月12日开始运作,接收经肝病科转诊的门诊病人。运作以来,像蓬这样的柬埔寨人将诊所外的走廊挤满,走廊同时也是候诊室。 此前,只有那些能付得起钱的人才可以在金边或者国外通过私家医疗服务获得检测并接受治疗。 在柬埔寨,疑似丙型肝炎感染患者数目占整体人口2%-5%,而确切流行率仍不可知。据世界卫生组织,全球有1.3亿人至1.5亿人感染慢性丙型肝炎,每年约有70万人死於丙型肝炎相关肝病。 无国界医生丙型肝炎项目与卫生部合作,旨在引入使用最有效的药物和快速检测诊断来治疗经由血液传播的病毒感染。
7-21 | 对印度 "发展中国家的药厂" 的交易协议与施压 对於药物取得造成重大威胁 无国界医生今天在南非德班的世界艾滋病大会,发布第18版的艾滋病药物价格报告, ”解开抗艾滋病治疗价格下降的网络” (”Untangling the Web of Antiretroviral Price Reductions”)。这份报告发现较旧的艾滋病药物价格持续降低,但较新药物的定价仍然贵到令人遥不可及。这很大程度是因为制药公司维持垄断,阻碍了价格较低的仿制药与其竞争。 今日,根据世界卫生组织建议的每日一锭的第一线药物组合能够确保品质的最低价格是每人每年100美金(tenofovir/emtricitabine/efavirenz)。这比无国界医生上次於2014年纪录到美金136元的第一线药物的最低价格降低了26%。现在世界卫生组织建议的第二线疗程的最低可取得价格,是每人每年286美金 (zidovudine/lamivudine + atazanavir/ritonavir)──比起两年前的322美金降低了11%。 这些价格持续降低,是因为仿制药药厂在主要生产国家的强劲竞争,尤以印度为主。
6-8 | 所谓的”关键族群”,例如性工作者和与男性有性接触的男性,都有较高感染艾滋的风险(注1) ,却因为污名与歧视,或在很多状况下,因其非法身分与高流动性,而难以获得抗艾滋病毒治疗。防止非艾滋病感染者受到感染的各种新药(即暴露前预防,Pre-Exposure Prophylaxis, or PreP)是有望遏止艾滋病流行的工具,但在非洲南部最受影响地区获得这些药物的机会仍然受限。为了找到创新方式,让病人更容易获得救命的抗病毒治疗,同时增加关键族群对治疗和PreP的依从性,无国界医生於2014年1月发起具野心的「走廊」(“Corridor”)项目。涵盖莫桑比克与马拉维,最近进入津巴布韦。 附注:故事中的性工作者已被改名。 PreP将在非洲撒哈拉沙漠以南地区推出,它将展现与在西方不一样面貌。一个坚强的风貌,就像玛莉一样。
5-26 | 西非出现首次埃博拉疫情爆发迹象至今已经两年,但国际人道救援组织无国界医生警告指,现在全球对於应对这类紧急情况的准备,只比当时稍微增加;同时,必要药物的研发不足以及昂贵的药价,都迫切需要聚集在日本的世界领袖作出联合行动。 全球医疗系统:「不要建造没有急症室的医院」 接下来两天,G7各国领袖聚集在伊势志摩,无国界医生强烈要求他们作出勇敢的承诺,将应对紧急公共卫生危机的方法置於全球医疗系统的核心。 无国界医生(瑞士)救援行动医疗顾问鲁尔医生(Dr Monica Rull)说:「各方必须特别关注公共卫生紧急情况的应对,以确保它成为卫生安全与全民健康覆盖等讨论的核心。」她续说:「强化紧急应对工作必须基於受困於灾难中的人的医疗需要,而不是只在被视为国际安全威胁时才启动。」 值得称许的全民健康覆盖目标,是为了让人们不需再因经济困难而无法获得医疗护理,我们需要为此努力。 但很明显,从今年稍早西非埃博拉的零星病例,到现在於安哥拉爆发的黄热病疫情,都可以看出应对大规模流行病的需求与威胁仍然持续。
8-20 | 严重水灾横扫缅甸的二周後,估计约100万人受到影响,无国界医生正加大支援政府行动於若开邦(Rakhine State)与实皆省(Sagaing Region)的救援行动。 这除了有助照顾直接受影响灾民的迫切需求外,由於社区感染经水或蚊子传播疾病,包括疟疾丶腹泻与登革热的风险有所上升,救援工作亦可降低相关风险。 登革热是若开邦与实皆省的风土病。这两个地区目前有数以千计的人,在水灾後以临时帐篷住在学校丶修道院与教堂中。据卫生部表示,一至七月间的一次登革热爆发,已致全国1.6万人染病。 无国界医生缅甸国家总监艾伯切(Liesbeth Aelbrecht)说:"现正是登革热的高峰季节,水灾过後我们必须维持警觉,以防止疫情进一步扩散。"他续说:"我们将集中协助治疗疾病,同时训练卫生部员工与义工如何烟熏消毒潜在的蚊虫滋生地,以及向社群散布预防登革热的讯息。" 在实皆省最受冲击的镇区吉灵(Kalay),超过80%的农村地区受到水灾影响,约2.2万人失去住所。