12-16 | 2020年,新型冠状病毒肺炎(COVID-19,简称新冠肺炎)暴露的深层次不平等与世界各地掀起的强力的种族平等运动交汇。与此同时,众多来自基层的声音谴责无国界医生自身未能处理种族歧视和歧视的问题。尽管多年来对这一问题的意识有所提高,组织也作出努力以解决这些问题,但我们承认进展不够快。2020年7月,无国界医生认识到我们的许多员工和患者所表达出的痛苦,公开承诺解决组织内部的歧视和种族歧视问题。我们承诺“引领我们的协会所寻求并要求的激进行动”,并确定以下七个领域需要采取紧急且具体的行动:
12-1 | 若抗真菌药物氟胞嘧啶(Flucytosine)能广泛可及,在南非,数千条生命或许不会被一种名为隐球菌性脑膜炎(cryptococcal meningitis, CM)的脑部真菌感染夺走。这种疾病主要影响那些因人类免疫缺陷病毒(HIV)导致免疫系统被削弱的人群。然而,向南非卫生产品监管局(South African Health Products Regulatory Authority, SAHPRA)申请氟胞嘧啶注册的流程,自2019年12月至今仍停滞不前。无国界医生和“治疗行动运动(Treatment Action Campaign, TAC)”组织对南非卫生产品监管局发出呼吁,不要再拖延对氟胞嘧啶的批准,让人们免受隐球菌性脑膜炎的折磨,挽救生命。隐球菌性脑膜炎每年夺走约181,000条性命,当中大部分是居住在非洲的HIV感染者(people living with HIV, PLHIV)。氟胞嘧啶与两性霉素B(amphotericin B)合用,可显著减少患隐球菌性脑膜炎的HIV感染者死亡的几率。然而,有质量保障的氟胞嘧啶,在包括南非以内的整个非洲都尚未获得注册许可,大多数情况下会使用氟康唑(fluconazole)来替代氟胞嘧啶进行治疗。
11-4 | 美国制药公司莫德纳(Moderna)公布2021年第三季度关于其唯一产品——新冠肺炎疫苗——的利润后,无国界医生敦促莫德纳公司立即通过世界卫生组织(WHO)在南非设立的mRNA疫苗技术转让中心分享mRNA疫苗技术和知识。莫德纳已收到大量公共资金研发该疫苗,因此有义务协助全球疫苗接种工作,保护每一个人免受新冠肺炎侵袭,阻止“须关注的变种病毒”发展和传播,结束疫情大流行。今日,莫德纳公布其第三季度利润,全球销售达50亿美元。集团2021年总销售额迄今已达到113亿美元,预计其中光是mRNA疫苗销售就接近200亿美元。美国政府已向莫德纳提供近100亿美元公众税收,用于包括临床开发全部成本在内的研究和开发,以及购买5亿剂疫苗。此外,莫德纳利用美国政府授权的专利和非排他性许可(non-exclusive rights)来制造其新冠疫苗。
7-6 | 无国界医生呼吁生产商降低药价、紧急与中低收入国家分享专有诀窍和技术以增加药物可及性 托珠单抗(tocilizumab)是世界卫生组织(WHO)继2020年9月推荐地塞米松(dexamethasone)用于新冠肺炎治疗后所推荐的第二种药物,属于单克隆抗体类药物(monoclonal antibodies,mAbs),原本用于治疗包括癌症在内的多种疾病。然而,大多数现有的单克隆抗体药物都定价极高,因此在中低收入国家几乎不可能获得。无国界医生“病者有其药”项目(Access Campaign)被忽视的热带病政策顾问波提特(Julien Potet)说:“在非洲和拉丁美洲许多国家,医护人员们正在应对更易传播的新冠病毒编译毒株,为病人的生存而奋斗。该药物可能是治疗重症和危重症病人必不可少的药物,并能减少对呼吸机和医用氧气的需求,而这些设备在许多地方都是稀缺资源。罗氏必须停止一切如常的做法,采取紧急措施,通过降低价格,转让技术、技术诀窍和细胞系,让每个有需要的人都能获得和负担得起这种药物。太多的生命危在旦夕。”
4-24 | 无国界医生就印度马哈拉施特拉邦(Maharashtra state)孟买市(Mumbai)的新冠肺炎第二波疫情,重启紧急应对工作。这个城市人口非常稠密,卫生情况恶劣而且缺乏维护,是令该病毒迅速繁殖、感染和传播的三重诱因。 全国新感染个案已达到单日超过20万例的高峰;于4月16日,单是在马哈拉施特拉邦,一天内就报告了115,736例新增感染个案。 无国界医生孟买新冠肺炎项目统筹帕斯卡尔兰(Dilip Bhaskaran)说:“目前情况非常令人担忧。 这是自疫情大流行开始以来新增病例升势最严重的时候。组织已准备好进一步扩展医疗服务,以支持目前不胜负荷的医疗设施。” 同时,我们团队正为沙塔布迪(Shatabdi)医院和组织的独立诊所里的结核病和耐药结核病病人实施防控感染措施,积极找出新冠肺炎疑似病例、进行筛查和做适当分流。同时感染新冠肺炎和结核病的患者,正被转介至塞维里(Sewri)医院接受住院治疗。 没有患结核病而需要入院的新冠肺炎确诊病人,则被转介至专门治疗新冠肺炎的健康中心(DCHC)设施。