2012年,罗兴亚与若开(Rakhine)族群爆发暴力冲突,佐里娜(Zaw Rina)在包多镇(Pauktaw town)的家园遭到焚毁,被迫和家人逃到阿诺叶(Ah Nauk Ywe)的一所难民营,该营位处若开邦西部偏远地区一座难以到达的岛上。现时她栖身的的竹制居所弱不禁风,并非为长期安居而设,但她却在营内足足住了十年。
这些过度挤迫营地住了超过5,000人,多间建材薄弱的居所彼此紧邻,中间夹着满布泥泞的狭窄小道。营内缺乏排水系统,积水成为蚊虫和疾病滋生的温床。居民人数众多,但营内厕所很少;用水供应不足,情况在旱季时更为严重,因此这些卫生设施一向非常肮脏。另外,营内几乎没有私隐可言。
自2012年爆发暴力事件后,佐里娜便痛失家园。冲突造成数百人死亡,约14万人被迫前往营地,当中包括罗兴亚人和穆斯林卡曼人。今天大多数人仍然住在营内,行动自由受限,无法得到受薪工作、教育和医疗护理。许多人冒险循海路或陆路前往孟加拉国和马来西亚,寻求更好的生活。
影响心理健康
跟成千上万活在若开邦的罗兴亚人一样,佐里娜每天都要为买不起食物而踌躇,并担心人身安全和感到绝望,而这个一成不变的长期困局严重影响他们的心理健康。
佐里娜的20岁女儿在她丈夫要求离婚后企图自杀,令原本已承受巨大压力的生活雪上加霜。
佐里娜说:“她和婆婆发生多次严重争执,她的丈夫对她说‘我不喜欢你,我要离婚,而当初结婚也并非因为爱你。’我变得非常悲观,失去生活的热情和动力。我对丈夫和孩子大吵大闹,内心的困惑无法找到答案。”
缅甸全国都有未被满足的心理健康护理需求,若开邦也不例外,像佐里娜和她女儿一样的人几乎毫无选择。实兑(Sittwe)设有一间专门的私人心理健康诊所,但收费对大多数人来说太昂贵,而公立医院的精神科服务亦非常有限。此外,该城距离包多镇难民营足足10公里,中间隔着加叻丹河(Kaladan River),这般距离和行动限制,使生活在难民营中的罗兴亚人更难以前往这些设施。
无国界医生在难民营开设诊所,为罗兴亚人提供重要的心理健康支持。我们的辅导员和医生会提供一对一和小组的的咨询环节以及家访。所有前来诊所的人都可享用服务,不论其种族或宗教信仰。
佐里娜和女儿接受无国界医生的辅导,协助她们更妥善处理有关症状。她说:“我感到非常迷茫,不知道要向谁求助,直到我遇到(无国界医生的)辅导员。在心理健康方面,现在我感觉好多了,我女儿也是。”
在实兑贫民窟内挣扎谋生
杜丹丹(Daw Than Than)出生于曼德勒(Mandalay)的佛教徒家庭,后来嫁给一位穆斯林卡曼人,改变了宗教信仰。现在她和罗兴亚人及卡曼人一同生活在实兑市中心一个叫昂明加勒(Aung Mingalar)的穆斯林贫民区。
昂明加勒是实兑市内仅余的穆斯林聚居地。该市的20万名居民里,穆斯林曾占半数,但自2012年发生暴力事件后,他们纷纷逃亡,或被迫住进像佐里娜现时居住的营地。10年来,实兑市中心的穆斯林一直被限制在这小小区内活动,行动自由被受剥夺,而警察亦设立哨站以日夜看守小区。
杜丹丹是位寡妇,没有孩子和家人的支持。若情况许可,她便会到人们的家中煮饭和打扫赚钱,可是这十年来她都无法中自由出入昂明加勒,令她很多时难觅生计。
自去年起,贫民区的出入限制已有所放宽,她可以在实兑市内活动,可是她因健康转差而无法工作。她说:“我很难过,因为我独自一人挣扎求存;我感到孤独和悲伤,因为当我生病时我得不到任何人的帮助,也没钱去私家医院求医。”她补充自己没钱吃正餐,要靠绿茶泡饭裹腹。
每逢星期五,无国界医生都会在昂明加勒开设诊所,而贫民区居民都会来到诊所接受基本医疗护理、心理健康支持和非传染病的治疗。
杜丹丹说:“我为生活苦苦挣扎而倍感悲伤,但当我(和无国界医生辅导员)交谈时,我都能得到一点安慰。无论我的身体或心理感到痛苦,辅导员叫我无论身或心感到痛苦,都前来诊所。他们教我做呼吸练习,这对放松身心大有帮助。但辅导过程中,我会情不自禁哭起来。辅导员与我交谈时会予以同情,并对我说‘我能理解你的问题’ “
暴力加剧罗兴亚妇女的心理健康问题
罗兴亚人被关押在挤迫的难民营里,经济机遇有限,亦依赖人道援助。种种的困扰和压力,令妇女和女孩受的虐待、性骚扰和家庭暴力的风险大增。
钦佩奥(Khin Phyu Oo)因癫痫发作而初次来到无国界医生在新德茂(Sin Thet Maw)的诊所。由于病情关系,诊所员工告诉她煮食时须格外注意炉火。她的丈夫非常不满她做不好家务,继而对她动武。这也只是她丈夫施暴的一例,为此她萌生自杀念头。这时候她开始接受无国界医生的辅导和癫痫治疗。
她说:“我(在社区内)没有倾诉对象,也没有人愿意听我说话,很高兴可以在这里尽诉心声。我比从前快乐,治疗对我有莫大帮助。我可以向这里的医生敞开心扉,他们会鼓励我,给予我(让自己感觉更好的)建议,医生还会向我丈夫提供心理健康教育。”
克服心理健康问题的根源
罗兴亚人但的痛苦根源至今仍未解决,将一直为心理健康问题而苦苦挣扎。
佐里娜说:“我希望孩子终有一天能接受教育。而且我希望能有一稳妥居所,让我过回正常和愉快的生活,就像以前在包多镇那样。要是能住在自己的房子里,我便会感到安全。”
无国界医生自1992年起便一直在缅甸工作,协助受冲突影响和难以获得医疗护理的人群。目前,我们有超过1,000名员工在克钦邦(Kachin)、若开邦(Rakhine)、掸邦(Shan)、德林达依(Tanintharyi)和仰光(Yangon)等地区提供基本医疗护理,以及艾滋病、丙型肝炎和结核病治疗,还会转介病人至医院接受紧急和专科治疗。我们在若开邦的团队支持因冲突而流离失所的社群,服务对象包括若开邦佛教徒、罗兴亚人和穆斯林卡曼人。