马达加斯加是受疟疾影响最严重的国家之一。根据公共卫生部的数据，2023年报告的疟疾病例超过了国家流行病阈值：记录在案的病例为280万例，死亡400例，而2022年的病例为170万例。

无国界医生在伊孔古（Ikongo）地区提供医疗和营养照护。人们正在同疟疾和营养不良双重危机作斗争，其所在的地理位置令挑战加剧。5岁以下的儿童尤其容易出现并发症。根据美国国际开发署（USAID）数据，该国5岁以下儿童中受到疟疾影响的比例占到7.5%。

道路不通

从上一年10月到今年5月，疟疾高发季节与飓风和雨季相吻合。在此期间，人们想要获得医疗服务十分困难，使患有营养不良儿童的生命面临更大的风险。在无国界医生运营的住院治疗喂食中心工作的南特奈纳（Nantenaina）医生解释说，“下大雨的时候，给孩子提供医疗照护很困难。路上变得泥泞不堪，或者完全被水淹没，没办法通行。医疗工作者和患者都很难走动，患者们很难来到卫生中心，我们也很难把患者送回家。”

在像伊孔古这样难以到达的地方，从家里到医疗机构的距离严重影响患者能否接受治疗。苏娜丽（Soanary）是一位4岁小男孩的妈妈，小男孩正饱受营养不良和疟疾的困扰。她为我们描述了她怎么带儿子看病，“看到我儿子的情况恶化，我决定带他到最近的卫生中心。为了去那里，我不得不背着他趟水步行4小时。”

苏娜丽的情况并不是个例。缺少交通工具以及糟糕的路况使得社区居民难以前往卫生中心，尤其是在雨季和飓风季。结果就是，人们通常会在健康情况严重恶化后才会选择寻求医疗照护。

气候变化是这场危机的核心

马达加斯加是受疟疾影响最严重的国家之一。该国一直受到极端天气事件的严重影响，这对前往卫生机构造成了挑战，并破坏了整个国家的健康和营养状况。而这种状况反过来又导致疟疾和营养不良病例增加。

根据世界卫生组织，由此疾病导致了疟疾发病数和死亡数在2015年和2022年分别增长了25%和55%。除此之外，《2023年世界疟疾报告》指出，2000 年至2022年间，这些比率激增了 100%以上。

气温和降雨量的变化以及严重的热浪和洪水会影响按蚊（Anopheles）的行为和存活，导致社区内疾病传播的增加。伊孔古地区本来就属于潮湿的热带气候，气候变化对该地区的影响尤为严重。人们无法获得医疗照护，加剧了本已恶化的营养状况。

况且，许多在伊孔古的村庄都被沼泽和河流包围。暴雨导致种植园和稻田被淹，使该地区本已岌岌可危的营养状况更加恶化。

在伊孔古基本医疗中心担任护士的伊芙琳（Evelyne）说，“在雨季期间，我们的卫生中心接收了很多疟疾病例。” 南特奈纳医生说，“在雨季期间，我们每周至少能看到一位患有营养不良的儿童患者患上疟疾的新病例。”