11-29 | 国际医疗人道救援组织无国界医生表示,发展中国家的艾滋病治疗计划正面临双重打击威胁,令建议采用的治疗未能实施,让病人受惠新科研成果的承诺也仍未落实。无国界医生在南非与莱索托(Lesotho)的医疗统筹范卡特森医生(Gilles VAN CUTSEM)说:「当捐助机构决定撤减他们对扩大艾滋病治疗计划的承诺,我们需要的新药物的价格也将会急升。」他续说:「每当前线医生尝试医治艾滋病病人时,我们均感到束手无策。」世界卫生组织(世卫)的最新艾滋病治疗建议指出,病人应在更早阶段接受耐受性更佳的药物治疗,修订版的策略更要求,病人应在患上结核病等机会性感染前便接受治疗。而无国界医生刚发表的莱索托项目数据中,也肯定了这策略的重要性:更早展开治疗可令死亡个案减少百分之六十八、新发病个案减少百分之二十七、住院个案减少百分之六十三,和中断护理的个案减少百分之三十九。「提早治疗」策略不但对个人有益,也对社会有利,因这可使艾滋病感染者的传染性较低,因而减少病毒传染率。一项于非洲进行的研究显示,艾滋病治疗可减低百分之九十二的异性性接触传染机会。
10-28 | 无国界医生驻华代表吉来(Gilles ISARD)说︰「自二零零三年项目开展以来,广西艾滋病患者获得的医疗服务质量大大提高;同时这个项目也树立了一个很好的榜样,展现了中国的医疗机构如何与无国界医生这样的国际医疗机构合作,从而使中国人民受益。」。无国界医生与广西壮族自治区疾病预防控制中心(广西疾控中心)经过七年的合作,现已将广西壮族自治区南宁市的艾滋病项目移交。尽管中国艾滋病病毒感染率较低,据估计全国大约有七十四万例。然而,某些群体的感染率相对较高。无国界医生/广西疾控中心联合项目主要针对高危和边缘人群,为吸毒人士、男男性行为者、流动民工及女性性工作者等人群提供医疗服务。广西位于中国西南部,是中国其中一个艾滋病病毒感染率最高的地区,这个项目示范了高危人群也能够顺利获得医疗护理。中国疾病预防控制中心的国家艾滋病/性病预防控制中心总监吴尊友教授说:「最初,我们并无治疗吸毒人士和艾滋病病人的经验。我们刚在二零零三年开始,正犹疑应否为吸毒人士提供抗逆转录病毒治疗,因为实在难以相信他们会有很高的依从性,但我们参考了无国界医生过往的数据,发现他们的依从性不比没有吸毒的人士差,是这些数据令我们相信可以为他们提供治疗。」
5-28 | 无国界医生在一份新发布的报告中警告,国际捐助机构撤退资金,将削减艾滋病治疗多年来的积极成果,并导致更多不必要的死亡。这份名为《无时可退:非洲艾滋病治疗缺口正在扩大》的报告,分析了八个非洲撒哈拉沙漠以南地区的国家的情况,阐述在过去的一年半时间里,主要的国际资助机构,例如美国总统防治艾滋病紧急救援计划(PEPFAR)、世界银行、国际药品采购机制(UNITAID),以及全球基金(Global Fund)的捐助方如何决定设定最高限额、减少或者撤销他们在艾滋病治疗和抗病毒药物上的资助。无国界医生的医疗政策分析师,以及本报告的作者之一菲力普斯医生说:「我们怎么可以半途而废并假装危机已经过去?全球有九百万人需要紧急的治疗,却仍然缺乏途径获得这些救命的护理——其中三分之二的人都在非洲撒哈拉沙漠以南地区。如果现在不采取必要的措施,接下来的几年内他们中的很多人就会面临切实的死亡风险。同时,现有捐助机构撤资会阻碍更多人获得治疗,并抵消了自抗病毒治疗面世以来所取得的所有成果。」美国总统防治艾滋病紧急救援计划减少了二零零九年以及二零一零年购买抗病毒药物的预算,同时也冻结了整体的与艾滋病相关的预算。其它捐助机构,包括国际药品采购机制和世界银行,都宣布在未来几年减少在马拉维、津巴布韦、莫桑比克、乌干达和刚果民主共和国的抗病毒药物的资助。
5-3 | 无国界医生印度曼尼普尔项目的费希尔医生,讲述万拉西埃姆的故事。今年十一岁的万拉西埃姆,父母和两个兄妹都死了(我们估计是因为艾滋病而死),目前由祖母照顾。自二零零八年,万拉西埃姆开始到无国界医生在曼尼普尔(Manipur)的星加特诊所,接受由当地卫生部提供的抗艾滋病病毒和结核病治疗,但他的病情并没有好转。无国界医生稍为更改他的疗程,但病情仍没有改善。后来他的病情恶化,被送到楚拉昌普(Churachandpur)的沙洛姆社区护理中心。无国界医生为该中心提供药物、医疗物资和员工。无国界医生安排一名当地人员(医生)和一名国际人员(艾滋病和结核病医生),每周三次与社区护理中心的医生一同巡房。第一张相片摄于二零零九年十一月在沙洛姆社区护理中心拍摄,坦白说,当时我认为他活不下来。当时他的身体非常差,长期腹泻、食欲不振和严重结核病(他的胸腔X光检查结果很吓人)。我们难以判断他是患上耐多药性结核病,还是耐药性艾滋病病毒。当时他十分虚弱,我们难以取得痰液样本,为他进行耐多药性结核病测试。当他的艾滋病病毒数量重回极高值时,我们不否定其它的可能,并为他进行耐药性艾滋病病毒测试。他要改用第二线治疗,服用额外的药物以克服因服用结核病药物而产生的相互影响)。
3-24 | 莱索托莫里亚的斯科特医院(Scott Hospital)里,女病房外的一小段走廊充斥着咳嗽的声音。病房内,除了护理人员,一排整齐的病床前没有一个访客。窗外风光宜人,群山巍峨起伏,偶有绿地点缀其间,但是病房里却一片惨淡景象,房里的病人都病情严重,深受结核病的折磨——莱索托爱滋病毒染感者的第一号杀手。五十七岁的拉萨诗,是病房里其中一个同时感染了结核病和受滋病毒的病人,也是最近前来就医的病人之一。上个月,她第一次来斯科特医院时,她已经出现所有了典型的结核病症状——夜晚流汗、咳嗽不止、发烧及气促。同一天,她的胸部X光检查显示,她的结核病感染集中在肺外的胸膜腔上(又称肺外结核肺积水extra-pulmonary TB pleural effusion)。结核病的感染导致肺外大量积水形成,严重影响呼吸。无国界医生在莱索托的结核病项目总管杜兰(Laura Trivino Duran)解释说:「结核病有两种,最常见的叫肺结核,主要影响肺部;另一种称为肺外结核,全身各个器官(除肺以外)都可以感染。最常见的肺外结核感染是在胸膜腔上。其他部位如淋巴结、腹部、脑膜、关节和骨也会出现感染。肺外结核感染通常是一种较为严重的结核病,某些情况下病人需要住院治疗。若病情严重,抗结核病的治疗需要九到十二个月不等。」