无国界医生驻华代表吉来(Gilles ISARD)说︰「自二零零三年项目开展以来,广西艾滋病患者获得的医疗服务质量大大提高;同时这个项目也树立了一个很好的榜样,展现了中国的医疗机构如何与无国界医生这样的国际医疗机构合作,从而使中国人民受益。」。

无国界医生与广西壮族自治区疾病预防控制中心(广西疾控中心)经过七年的合作,现已将广西壮族自治区南宁市的艾滋病项目移交。

尽管中国艾滋病病毒感染率较低,据估计全国大约有七十四万例。然而,某些群体的感染率相对较高。无国界医生/广西疾控中心联合项目主要针对高危和边缘人群,为吸毒人士、男男性行为者、流动民工及女性性工作者等人群提供医疗服务。

广西位于中国西南部,是中国其中一个艾滋病病毒感染率最高的地区,这个项目示范了高危人群也能够顺利获得医疗护理。

中国疾病预防控制中心的国家艾滋病/性病预防控制中心总监吴尊友教授说:「最初,我们并无治疗吸毒人士和艾滋病病人的经验。我们刚在二零零三年开始,正犹疑应否为吸毒人士提供抗逆转录病毒治疗,因为实在难以相信他们会有很高的依从性,但我们参考了无国界医生过往的数据,发现他们的依从性不比没有吸毒的人士差,是这些数据令我们相信可以为他们提供治疗。」

项目开展不久,无国界医生的海外志愿人员便协助中国制订抗击艾滋病的全国政策。在这七年间,无国界医生协助创建了一个为艾滋病病人提供护理和治疗的整体模式。

项目开始之时,广西只有很少自愿咨询检测点,现在则扩展至四十五个(即每个县均有一个),这些检测点采纳了无国界医生与合作伙伴发展的运作模式的多个要素。

现时,抗逆转录病毒治疗在中国是免费的,而广西艾滋病病人也较以往容易得到治疗,这些都是无国界医生决定将项目移交予当地卫生合作伙伴的一些原因。

这个项目的核心要素是培训中国的临床医生,无国界医生在过去七年带来了多样化的新治疗方法和方案。广西四十五个自愿咨询检测点的医生,全都曾经在南宁的无国界医生/广西疾控中心联合诊所接受培训。

广西壮族自治区卫生部的艾滋病部门总监陈杰说:「这个项目为病人提供服务之外,也是培训的基础。不单止广西可以受惠,也为全国提供了一个指引。」

另一个由项目引入中国的要素是辅导的重要性,特别是朋辈辅导。

广西第四医院艾滋病部门总监黄绍标说:「根据我们以往的医学方法,我们从不着重辅导。艾滋病刚刚出现时,有很多错误的资讯流传。媒体说艾滋病是死刑。我们透过辅导给予病人正确的资讯,例如如何治疗艾滋病、如何防止艾滋病散播。」无国界医生/广西疾控中心联合诊所的病人如需入院,会被安排到广西第四医院接受治疗。

对很多病人来说,无国界医生/广西疾控中心联合诊所提供的辅导是护理服务中非常重要的一部分。

一位二十八岁的女病人说:「对我来说,这个项目的重大成果是心理辅导。当我抵达诊所时我非常虚弱,人们给我很多鼓励。之前我完全不知道传染病毒的知识,但现在我懂了。最初,我不明白在正确时间服食抗逆转录病毒药物的重要性,但医生和辅导员不断强调,而我的白血球读数(CD4)也增加了。能够和辅导员聊天十分好,和他们说话是我舒缓压力的唯一方法。每次我跟他们谈天都会大哭一场。」

自项目七年前开展以来,虽然艾滋病治疗得到重大改善,但仍面对一些困难。

无国界医生项目统筹杜晓丽说:「政府正处理针对艾滋病病毒感染者和艾滋病患者的歧视,但歧视实在太深,需要很多很多教育活动才能改变。」

在现存的艾滋病治疗规范下,抗逆转录病毒治疗是免费的,但住院以及一些检测机会性感染的费用则需要病人自付,这些费用对某些病人来说实在太过高昂。

无国界医生打算继续在中国开展项目,现正与广西的中国公共卫生伙伴寻求合作空间。

自二零零三年年底项目启动以来,共有一千七百二十四名患者接受护理。在广西疾控中心与无国界医生的联合门诊登记的患者中,约八成是二十岁至四十九岁的人群,百分之三十二的患者为静脉注射吸毒人员。登记的患者中,一千一百三十四人接受了抗逆转录病毒治疗,其中百分之八十四点一的患者仍在继续抗逆转录病毒治疗。

如欲了解更多的项目资讯、运作模式和心得,请参阅「广西疾控中心/无国界医生艾滋病项目联合评估报告」。

无国界医生自一九九八年在中国工作,展开不同类型的项目,包括救灾和改善偏远地区的基本医疗服务。