6-8 | 所谓的”关键族群”,例如性工作者和与男性有性接触的男性,都有较高感染艾滋的风险(注1) ,却因为污名与歧视,或在很多状况下,因其非法身分与高流动性,而难以获得抗艾滋病毒治疗。防止非艾滋病感染者受到感染的各种新药(即暴露前预防,Pre-Exposure Prophylaxis, or PreP)是有望遏止艾滋病流行的工具,但在非洲南部最受影响地区获得这些药物的机会仍然受限。为了找到创新方式,让病人更容易获得救命的抗病毒治疗,同时增加关键族群对治疗和PreP的依从性,无国界医生於2014年1月发起具野心的「走廊」(“Corridor”)项目。涵盖莫桑比克与马拉维,最近进入津巴布韦。 附注:故事中的性工作者已被改名。 PreP将在非洲撒哈拉沙漠以南地区推出,它将展现与在西方不一样面貌。一个坚强的风貌,就像玛莉一样。
11-28 | 无国界医生在世界艾滋病日(12月1日)前发出警告,除非把抗逆转录病毒治疗(ARV)扭转为以社区为本、切合艾滋病感染者实际情况的方式去提供,否则联合国艾滋病规划署(UNAIDS)针对艾滋病治疗可及性所发出的“填补缺口”的呼吁,将无法实现。 无国界医生及其他组织的第一手经验显示,透过以社区为本的方式,能令患者以更低成本、更便捷的方式获得抗逆转录病毒药物治疗,是令更多艾滋病患者持续获得有效治疗的关键策略,从而减慢艾滋病的传播。这些方法已获得世界卫生组织和联合国艾滋病规划署的认可,但由于有关方面未能接受这种模式转变──赋予病人社群责任与权力,让他们成为伴伙和持份者,而非纯粹的医疗服务接受者,因而令这新模式的大规模实施仍然受阻。 无国界医生艾滋病项目专家戈梅尔医生(Eric Goemaere)说:“要切实有效地扩大艾滋病的治疗,不能以惯常方式进行。但目前的口号式言辞背后,却没有采取那些已经多年实践证明为富有成效的策略。” 自2007年起,无国界医生及其他组织开创了一系列社区策略,把治疗带近人们的居住地。
9-2 | 无国界医生指出,乌克兰东部在连月爆发密集冲突之后,人道情况愈来愈令人担忧。当地医院被轰炸,数以万计的人流离失所,据报有数以千计伤者。 无国界医生驻基辅(Kyiv)的项目总管普雷沃(Stephane Prevost)说:“乌克兰东部的医疗系统在冲突下受压,医疗物资因治疗大量战争伤者和流离失所者而耗尽。”她续说:“冲突的影响正在蔓延,连在冲突地区以外的周边医院亦正奋力应对,当中很多医院的支出和动用的物资已超出今年的预算。” 无国界医生队伍自今年5月中以来展开工作,应对相关的物资供应短缺,于顿涅茨克(Donetsk)和卢汉斯克(Luhansk)地区,提供医疗物资以治疗超过6,200名战争伤者。队伍又向在顿涅茨克的第聂伯罗得罗夫斯克(Dnepropetrovsk),以及数个地点的流离失所者,派发超过1,800套包括肥皂、牙科用品及毛巾等的卫生套装。虽然局势持续不稳定和轰炸令我们难以到达最受冲突影响的地区,但无国界医生队伍继续基于人道需要,向冲突各方提供医疗物资和药物。 普雷沃说:“除了有需要的人数众多和物资不足外,冲突地区的医院亦无可避免地在轰炸中受损或遭破坏。人们在最需要的时候,却无法获得医疗护理,这根本不可接受。
7-23 | 须降低药品价格以确保更多人能获得治疗 在澳大利亚墨尔本举办的第20届国际艾滋病大会上,无国界医生宣布缅甸首次为巨细胞病毒视网膜炎(CMV Retinitis)患者提供口服药物治疗。巨细胞病毒视网膜炎是一种受忽略的、与艾滋病相关的机会性疾病,可导致永久性失明。尽管自2001年起发达国家已有供应口服药物,然而在缅甸,迄今唯一的治疗方法是每周一次的眼部直接注射,这不仅令患者极其痛苦,也必须悉心培训的医生才可进行。 无国界医生与罗氏制药公司协商价格多年后,现正为缅甸南部土瓦(Dawei)的患者提供盐酸缬更昔洛韦(valganciclovir)药片。该药片须每日口服,共计服用6个月。这是无国界医生在全球艾滋病项目中首次使用该药品。2015年,无国界医生在缅甸所有的巨细胞病毒视网膜炎患者都将以该药物治疗。 尽管无国界医生欢迎这项创举,组织仍敦促进一步降低盐酸缬更昔洛韦的价格,特别是通过与其他制药厂商开展仿制药竞争。 无国界医生“病者有其药”项目的医疗总监科恩医生(Dr.
5-27 | 耐药结核病问题在非洲南部日趋严重,加上艾滋病的十分流行,以及耐药结核病易于传染的本质都令情况火上加油。这疾病深入到津巴布韦的郊区,无国界医生正在那里开展耐药结核病项目。有必要在情况扩散至难以控制前,采取紧急行动。 在发明结核病治疗之前,富裕的欧洲人患上当时被称作“肺痨”的疾病时,他们会到瑞士的奢华疗养院,因为他们认为阿尔卑斯山的清新空气最有机会治愈这个病。森姆巴(Lorraine ZEMBA)住在津巴布韦郊区的塔卡维拉村(Takawira),撇除奢华的部分,环境和瑞士疗养院的分别不大,而她的圆顶茅屋也可以勉强和高级的瑞士小屋比较。然而在初冬时份,当寒风吹过无际的山丘时,眼下并没有房子,只有几棵树分割开那片枯黄的平原。她那朴实的房子与让人联想起结核病有很大的差别──监狱、挤迫的贫民窟或狭窄而曲折的街道把病菌都困住,没有干净的风,让病菌能够在空气中悬浮数小时。但我们要从主要道路驾车一小时,经过凹凸不平的泥路才能到森姆巴的家,背后的嶙峋山岭让人感到偏远得像是世界尽头。她甚会染上耐药性结核病,这种耐药的病菌? 人们习惯把耐药结核病归咎于病人没有正确的服用药物,让病菌对一线抗生素产生耐药。