3-28 | - 廖满嫦(无国界医生(国际)主席)、保罗‧法默(Partners in Health共同创办人、哈佛医学院全球健康与社会医疗教授、布利根妇女医院全球卫生平等处处长) 尽管任何人都有机会感染结核病,但大部分被结核病折磨的病人都是居住在难民营,贫民窟和监狱等地方、被边缘化和弱势的人们。这个事实能用作解释为何在2016年有1,040万人罹患该疾病。 在一个创新科技发展迅速的时代,对于今年仍将有近200万人因为太贫穷无法负担医疗开支而死于肺结核,实在令人感到可耻。事实上,结核病能继续夺去性命的理由很简单:人们的漠不关心。 这种冷漠是源于一种致命的错觉:结核病是一种旧时代的疾病──就算2016年有1,040万人感染结核病,这种错觉仍然存在。结核病患者通常没有能力唤起全世界的关注。尽管任何人都有机会感染结核病,但大部分被结核并折磨着的病人都是住在难民营,贫民窟和监狱等地方、被边缘化和弱势的人群。 另一个错觉是,就算结核病不断变种,我们仍以为有大量治疗方法。
3-23 | 尽管结核病并非无药可医,但在与之对抗的战役上,我们正节节败退。无论对于病人还是医护人员而言,由诊断到治疗,前路都是挑战重重。 在这份问答集中,无国界医生结核病工作小组组长法赖因医生(Dr Francis Varaine),将解释无国界医生在未来十年的发展重点。 在对抗结核病的战役中,我们正处于哪个阶段? 我们并没有真的获胜。结核病于2015年超越爱滋病(简体版:艾滋病),成为世界头号传染病杀手。 2016年估计有170万人死于结核病,而去年染病的1,040万人中,只有极少部分人获得妥善的诊断或治疗。 这反映出许多国家的医疗体系有待加强(中低收入国家病人佔死亡人数的95%),导致结核病主要影响是弱势社群。结核病的患病率在难民营、贫民窟和监狱等不受重视的社群很高。结核病也是爱滋病患者病死的主因。 简而言之,结核病是全球性医疗危机,严重影响被边缘化的社群。
8-22 | 在印度专利局授予美国辉瑞药厂(Pfizer)所生产的13价肺炎链球菌结合疫苗(市场销售名Prevnar13)专利许可后,更易获得可负担的肺炎疫苗,从而保护儿童和成年人免于肺炎的希望,遭到沉重打击。 无国界医生亚洲区域统筹马修医生(Dr. Prince Mathew)说:“即使有现成的救命疫苗,但每年仍有接近100万儿童死于肺炎,这是不公平和不能接受的。每个地方的儿童都有权利得到保护,以避免染上肺炎,但是很多政府却负担不起辉瑞的疫苗定价。”他续说:“我们迫切需要更多药厂尽快引入竞争,以降低疫苗价格。” 这份专利许可将阻碍印度其他制药商,向最有需要的人群供应此种疫苗──该疫苗保护接种者免于13种血清型的肺炎球菌(PCV-13)。 “病者有其药” 运动南亚主管孟甘妮(Leena Menghaney)说:“辉瑞尝试申请专利的制药方法,简易得根本不值得在印度法律下获得专利,这只是保障药厂在接下来许多年,能延长市场垄断期的一种方法。
3-23 | 药厂和各国必须采取紧急行动,提高救命疗法的可及性 无国界医生3月23日公开谴责称,2016年仅有4,800名耐药结核病人获得两种更新、更有效得多的药物进行治疗,即使这些新药已经上市四年。除却少数临床试验和爱心用药计划(compassionate use programmes)之外,2016年仅有469人接受了 delamanid 治疗,4,300多人接受了 bedaquiline 的治疗。这意味着不到5%有需求的人们获得了这些药物。而其他接受耐药结核病治疗的病人则继续接受老旧的、毒性更大的治疗方案,且旧方案对病人的治愈率仅有50%,并且会造成从失聪到精神病等在内的严重副作用。 生产 bedaquiline 和 delamanind 的药厂,以及各国政府,必须紧急提高两种药物的可及性,以挽救耐药结核病感染者的生命。 世界卫生组织(世卫)估计,2015年有50多万人感染耐药结核病,仅有四分之一的病人获得诊断和治疗。
10-11 | 区域全面经济伙伴关系协定(RCEP)各协商国正在为10月16日至22日期间在中国天津召开的贸易协定谈判会议做准备。无国界医生敦促16个与会国拒绝协议中任何阻碍药物可及性的条款。各国应遵循联合国秘书长药品可及性高级别专家小组最近发表的报告中的建议,报告警告了如果贸易协定中纳入某些条款将带给药物可及性的负面影响。 RCEP的协议国包括印度 – 由于出口价格可负担的仿制药,印度被称为“发展中国家药房”,此外还有澳大利亚、中国、日本、新西兰,韩国和十个东盟国家。 无国界医生印度主管赫罗特(Peter Paul de Groote)说:“有赖于价格可负担的印度仿制药,数十万在无国界医生项目中被诊断为感染艾滋病毒和结核病的病人依然健在。如果没有印度的专利制度为保护和鼓励仿制药的竞争提供良性保障措施,这不可能实现, 我们呼吁RCEP的协商国挪走贸易协议中将损害人们获得救命的,价格可负担的来自印度的药物的条款。发展中国家数百万人生命在该贸易协定框架下岌岌可危。” 根據部分被公開的RCEP协议草案显示,日本和韩国提出了延长制药公司专利期的条款,并在临床试验数据上引入最恶劣形式的垄断。