5-17 | 基里巴斯是世界上最偏远和地理最分散的国家之一。同时,它也是最易受到气候危机影响的国家之一。这个国家的卫生保健所面临的三重威胁可以概括为:传染性疾病、非传染性疾病以及气候变化对健康的影响。气候和环境变化正在加剧基里巴斯沉重的疾病负担。基里巴斯面临着气温和海水温度的上升,及风暴潮和大风,侵蚀、干旱以及洪水等气候灾害。这些情况都对人们的健康造成了直接和间接的威胁,包括创伤、疾病爆发和营养不良。2022年6月,由于长期干旱,政府宣布进入紧急状态。基里巴斯的地下水位(当地称为“淡水透镜”)位于海水之上和珊瑚环礁岛之下,因此很容易发生盐碱化。地下水需要靠降雨补充,但当没有降雨时,人们获得清洁水源的途径就会受到限制。在无国界医生担任儿科医生的克拉克说道,“井里的水正在变咸,所以不能用来饮用了,缺乏淡水使社区的卫生情况更加困难,增加了腹泻和皮肤感染的风险,并使粮食种植更加困难。”食物和水的安全是一个长期问题基里巴斯人的肥胖率很高,但与此相反的是,无国界医生团队诊治的营养不良儿童却越来越多。
4-25 | 在马来西亚的难民社群当中,孕妇很难获得足够的孕产妇医疗卫生服务,包括产前和产后护理、熟练的接生人员、紧急产科护理和家庭计划指导服务,导致难民孕妇的死亡率居高不下。根据联合国难民事务高级专员署(下文称,联合国难民署)2019年的一项研究*,在马来西亚的难民中孕产妇的死亡率为,每10万例活产就有62名孕产妇死亡,该数字远高于该国36人的平均水平(以每10万例活产为基数)。同一研究也发现,造成马来西亚难民孕产妇去世的主要原因是产后出血和妊娠高血压。然而,当地自2019年起已没有更新数据,情况令人担忧;从无国界医生在其诊所的观察所见,无证据表明这一群体的情况已得到改善。没有合法身份 难以获得医疗护理马来西亚并不是1951年《难民公约》的缔约国,国内也没有承认和保障难民的相关法律,这意味着难民在马来西亚没有合法身份,难以获得医疗服务、工作和教育的机会。如果难民已在联合国难民署马来西亚办事处登记,便能以外国人价格的一半获得公共医疗服务,但即使费用已有扣减,大部分难民仍然无法负担。
5-12 | 无国界医生的TB-PRACTECAL临床试验发现了一种全新、更安全和更有效的耐多药结核病的6个月口服疗法。在分享了该结果后,我们很高兴世界卫生组织(WHO)宣布将据此更新其全球治疗指南。 世卫组织根据无国界医生的试验结果,建议耐多药结核病人使用为期6个月的BPaLM方案,即使用贝达喹啉(bedaquiline)、普雷托曼尼(pretomanid)、利奈唑胺(linezolid;600毫克)和莫西沙星(moxifloxacin)的组合,来代替需时更长的现有方案。世卫组织还建议另一种为期更短的治疗方法:对耐药性有所增加的病人使用BPaL方案。这两个方案均显示了较高的治愈率。
11-4 | 美国制药公司莫德纳(Moderna)公布2021年第三季度关于其唯一产品——新冠肺炎疫苗——的利润后,无国界医生敦促莫德纳公司立即通过世界卫生组织(WHO)在南非设立的mRNA疫苗技术转让中心分享mRNA疫苗技术和知识。莫德纳已收到大量公共资金研发该疫苗,因此有义务协助全球疫苗接种工作,保护每一个人免受新冠肺炎侵袭,阻止“须关注的变种病毒”发展和传播,结束疫情大流行。今日,莫德纳公布其第三季度利润,全球销售达50亿美元。集团2021年总销售额迄今已达到113亿美元,预计其中光是mRNA疫苗销售就接近200亿美元。美国政府已向莫德纳提供近100亿美元公众税收,用于包括临床开发全部成本在内的研究和开发,以及购买5亿剂疫苗。此外,莫德纳利用美国政府授权的专利和非排他性许可(non-exclusive rights)来制造其新冠疫苗。
7-6 | 无国界医生呼吁生产商降低药价、紧急与中低收入国家分享专有诀窍和技术以增加药物可及性 托珠单抗(tocilizumab)是世界卫生组织(WHO)继2020年9月推荐地塞米松(dexamethasone)用于新冠肺炎治疗后所推荐的第二种药物,属于单克隆抗体类药物(monoclonal antibodies,mAbs),原本用于治疗包括癌症在内的多种疾病。然而,大多数现有的单克隆抗体药物都定价极高,因此在中低收入国家几乎不可能获得。无国界医生“病者有其药”项目(Access Campaign)被忽视的热带病政策顾问波提特(Julien Potet)说:“在非洲和拉丁美洲许多国家,医护人员们正在应对更易传播的新冠病毒编译毒株,为病人的生存而奋斗。该药物可能是治疗重症和危重症病人必不可少的药物,并能减少对呼吸机和医用氧气的需求,而这些设备在许多地方都是稀缺资源。罗氏必须停止一切如常的做法,采取紧急措施,通过降低价格,转让技术、技术诀窍和细胞系,让每个有需要的人都能获得和负担得起这种药物。太多的生命危在旦夕。”