2-18 | 赫卡比(Martha HUCKABEE)于二零零九年六月至二零一零年十二月曾担任无国界医生马拉维项目总管。尽管这十年间,马拉维的艾滋病治疗改变了不少,世界卫生组织的新指引引发了新难题──特别是以资金方面的困难。世界卫生组织的新治疗指引对艾滋病病人有何益处?在新的指引中,马拉维建议采取早期治疗,更改一线药物治疗,以及为参与预防母婴传染项目的艾滋病孕妇及/或哺乳期的妇女实施新的治疗方案。如能实行,这些措施将对病人健康产生极为正面的影响,增加了扩大艾滋病治疗范围的可能性。目前,使用抗逆转録病毒治疗药物的病人通常病情已达晚期,治疗过程极其困难。根据世界卫生组织的新疗法指引,病人若在病情早期使用该药物,则可大幅减低死亡率。世界卫生组织推荐的新一线药物疗法以替诺福韦(Tenofovir)为基础,所带来的副作用会比现时使用的司他夫定为少(D4T)。司他夫定会产生脂肪代 谢障碍、神经系统疾病、恶心、体重降低等等副作用。此外,替诺福韦可以复合成单剂量复方药(一天服用一片),简化了治疗,也减少了医疗问题和放弃治疗的情 况,同时还能更加简单容易地监测病人的情况。
1-28 | 国际医疗人道救援组织无国界医生今日指出,琼森公司旗下的制药公司蒂博泰克(Tibotec)与三家仿制药生产商达成协议的药物许可,会将众多发展中国家的病人拒诸门外,使之难以获得为治疗带来曙光的新艾滋病药物。这些药物许可将很多发展中国家排除在外,琼森/蒂博泰克将有可能在这些国家抬高药价。该协议中其它更详尽的限制也必须得到认真审视。蒂博泰克已经将抗病毒药物rilpivirine的生产许可授予一家南非生产商和两家印度生产商,但却限制了生产许可的地理范围,令全拉丁美洲、中亚,以及大部分加勒比海及东南亚国家都得不到这种药物的仿制药。因为这个限制性的许可,即使这些国家通过强制许可跨越专利权的壁垒,也可能无法从印度进口仿制药。在巴西,蒂博泰克的另一种艾滋病药物darunavir服用一年的费用为每个病人超过六千美元。在非洲的生产商获得药物许可后,同样的药物的价格下降到每人每年超过一千美元,但仍然高出推荐的标准三合一复合治疗药物的几乎八倍。在生产许可还未覆盖的发展中国家,rilpivirine的价格相信也会高企。无国界医生「病者有其药」运动总干事冯提多医生说:「看到蒂博泰克顾及撒哈拉沙漠以南的非洲病人的需求很鼓舞人心,很不幸的是,这家公司同时选择了有限制兼带有歧视地发出生产许可,像是在出售特许权,而不是切实推动仿制药的竞争。」
1-28 | 国际医疗人道救援组织无国界医生今日指出,琼森公司旗下的制药公司蒂博泰克(Tibotec)与三家仿制药生产商达成协议的药物许可,会将众多发展中国家的病人拒诸门外,使之难以获得为治疗带来曙光的新艾滋病药物。这些药物许可将很多发展中国家排除在外,琼森/蒂博泰克将有可能在这些国家抬高药价。该协议中其它更详尽的限制也必须得到认真审视。蒂博泰克已经将抗病毒药物rilpivirine的生产许可授予一家南非生产商和两家印度生产商,但却限制了生产许可的地理范围,令全拉丁美洲、中亚,以及大部分加勒比海及东南亚国家都得不到这种药物的仿制药。因为这个限制性的许可,即使这些国家通过强制许可跨越专利权的壁垒,也可能无法从印度进口仿制药。在巴西,蒂博泰克的另一种艾滋病药物darunavir服用一年的费用为每个病人超过六千美元。在非洲的生产商获得药物许可后,同样的药物的价格下降到每人每年超过一千美元,但仍然高出推荐的标准三合一复合治疗药物的几乎八倍。在生产许可还未覆盖的发展中国家,rilpivirine的价格相信也会高企。无国界医生「病者有其药」运动总干事冯提多医生说:「看到蒂博泰克顾及撒哈拉沙漠以南的非洲病人的需求很鼓舞人心,很不幸的是,这家公司同时选择了有限制兼带有歧视地发出生产许可,像是在出售特许权,而不是切实推动仿制药的竞争。」
1-12 | 有关知识产权敏感议题的最新一轮谈判将于明天重开国际医疗人道救援组织无国界医生今日表示,印度必须抵制来自欧盟的压力,拒绝接受自由贸易协定中的部分条款,该些条款将会严重影响病人获得价格可负担的药物。随着自由贸易协定中敏感的知识产权章节将重新讨论,有报道指印度总理办公室可能已准备对欧方的要求作出让步,严厉限制印度的仿制药厂生产廉价药物的能力。无国界医生国际议会主席卡云勒卡亚医生(Dr. Unni KARUNAKARA)说:「我们敦促印度总理对欧洲采取强硬立场,维护印度『发展中国家的药房』的角色。」无国界医生依赖印度生产的廉价药物,来医治超过十六万名发展中国家的爱滋病病毒感染者和病人。捐助机构如全球基金(Global Fund)购买的爱滋病药物,也有八成来自印度。然而,在一个外泄的贸易协议草案中,欧盟正推动若干条款,用以削弱仿制药厂的竞争力。无国界医生「病者有其药」运动发言人孟甘妮(Leena MENGHANEY)说:「印度谈判的立场一直都是系统性地对抗欧洲试图对仿制药生产施加更多限制,这些限制已超过了国际贸易条例中的规定。但现在的最新报道显示,总理准备对此重新考虑,以求尽快结束谈判。我们呼吁印度总理务必抵制欧盟的要求。」
1-4 | 假药对其成份或产地作出虚假陈述,造成真正的问题。但二零一零年,不少声称解决假药问题的倡议偏离正轨,以贸易手法处理原为公共卫生层面的问题。这并不非真正解决假药和不合标准药物的问题,但最终却令具质量的仿制药遭到打击。例如,肯尼亚采纳打击假药的法例中「counterfeit(仿制品)」的定义广泛,合法生产和具质量的仿制药亦涵括在内。条例的涵盖面过宽,将会严重危害人民的健康,无国界医生和其它的治疗服务提供者依赖供应可靠的仿制药,为当地居民提供治疗。二零一零年四月,一班支持推动公共卫生政策的肯尼亚人挑战这项法律是否符合宪法,并赢得欣讼,目前正进行司法复核。但类似的条例正在乌干达及其它东非国家进行立法。另外,数个富裕国家在二零一零年完成草议反仿冒贸易协议,他们希望发展中国家亦签署有关协议。纵然这项协议声称保护公众免受假药侵害,但实际上为了强化知识产权──反仿冒贸易协议将会透过严厉打击侵犯知识产权行为,强化药物垄断和增加知名药厂的权力,从而压制可负担的仿制药的生产和分发。不合标准药物和假药的问题必须得到正视,但并非透过危害仿制药的方式。我们需要清楚界定假药的定义以免与贸易问题混淆,并正视真正的公共卫生问题。不合标准药物所引致的更大问题必须得到更多的关注。