2-12 | 在刚果民主共和国北基伍省的加多亚(Katwa)和布腾博(Butembo),无国界医生与该国卫生部共同运作的埃博拉治疗中心,正对四种可能有效的埃博拉疗法进行随机对照试验。试验性治疗原本始于2018年11月,在当地另一所治疗中心内进行。无国界医生的设施目前为研发这些疗法提供有价值的信息。这些随机对照试验性治疗将分别使用Remdesivir、mAb114、REGN-EB3和ZMapp。此轮疫情爆发初期,在监管下紧急使用未注册和研究中的干预方法(MEURI)机制之下,一些病人已接受过这些治疗。从MEURI迈向试验性治疗是很关键的一步,因为在试验性治疗中能够获取所需要的科学数据,从而总结出这些疗法在多大程度上有效的结论。这些试验性治疗的主要目的,是确定四种药物中,哪一种对治疗埃博拉患者最为有效。此次试验由世界卫生组织(WHO)的一个指导委员会监管,并由刚果民主共和国国家生物医学研究所与美国国家健康研究所主导,其他国内外的参与者也进行了协助。
1-7 | 刚果民主共和国的总统选举由2018年12月22日延迟至12月30日举行,消息令当地局势紧张,特别是在北基伍省东部的贝尼(Beni)和布藤博(Butembo)。选举委员会(CENI) 12月26日公布,受到埃博拉疫情持续和相关风险影响,贝尼和布藤博等三个地方的投票进一步延后。该决定引发暴力抗议,特别是在贝尼。无国界医生位于贝尼的中转中心于12月27日遭到局部破坏,无国界医生团队一度不得不离开数小时。 局势动荡不安,令监测疾病、识别新症、追踪接触者、接种疫苗等工作延误,感染防控措施亦受影响,例如安全及有尊严地埋葬尸体、消毒健康中心和居所。这可能会加快疾病传播,拖慢疫情受控的时间。不过,暴力事件对人们能否获得医疗护理的影响,远比对埃博拉治疗的影响大。抗议期间,多所健康中心被攻击或遭到破坏,人们难以获得医疗护理,严重影响人们整体健康水平及疫情监测。这正是中转中心如此重要的原因,而无国界医生在贝尼管理的中心正是一例。中心将没有特定病徵的病人分流,以及因应病人的需要转介至适当的健康中心,以减轻当地医疗设施的负荷。 截至1月7日,刚果民主共和国确诊577宗埃博拉感染病例,当中329人死亡。
11-29 | 大量有复杂且严重枪伤的伤员潮水般涌入加沙的医疗系统,数千人面临受感染及残障的危险。 由于以色列军队在抗议期间开枪,并造成严重伤势,不断累积的医疗需求正于加沙引发慢性医疗紧急状况。在3月30日至10月31日接受无国界医生治疗的3,117名患者(已被计入卫生部公布的5,866位实弹枪伤者中),绝大部份被射中腿部,当中约半数人有开放性骨折,其余许多人则有着严重的软组织损伤。 这些是复杂而严重的损伤,无法迅速愈合。伤势严重,加上加沙严重被毁的医疗体系无法提供适当治疗,意味着患者伤口感染的风险很高,尤其是开放性骨折患者。加沙目前缺乏正确诊断骨骼感染的能力,但根据经验,无国界医生推估至少有25%的骨折患者会受感染;这代表在大约3,000个开放性骨折个案中,可能有超过1,000名患者会被感染。 根据对无国界医生在加沙的病人的初步分析,我们估计当地所有医疗服务提供商收治的伤者,至少有六成(多达3,520人)需进一步接受手术、物理治疗和复健治疗。此外,这些患者中的很大一部分,需要某种形式的重建手术才能让患部正常愈合,但未经处理的感染状况,将妨碍伤口进行手术。
11-29 | 无国界医生批评药厂在研发儿童适用抗艾滋病药物上拖后腿 一场以扩大对感染艾滋病病毒儿童诊断和治疗为主题的会议,将在梵蒂冈举办。无国界医生(Médecins Sans Frontières,简称MSF)批评制药企业一再拖延,未能研发出适合儿童使用的艾滋病药物配方。因为难以获取抗逆转录病毒药物的儿童配方,发展中国家难以为感染艾滋病病毒的儿童提供世界卫生组织推荐的治疗。 无国界医生驻马拉维的医疗统筹马曼(David Maman)说:“制药企业完全不优先考虑感染艾滋病病毒的儿童群体,迫使我们不得不使用未达最佳标准的旧有疗法去医治我们的小病人,这也令他们很难坚持完成治疗。更糟糕的是,在撒哈拉沙漠以南的非洲地区,对现有的老药产生耐药的情况越来越多,也就意味着旧的疗法可能无法在婴幼儿身上起作用,他们急需其他更佳的治疗方案。
11-19 | 刚果民主共和国出现该国有史以来最大规模的埃博拉爆发。疫情自今年8月1日起开始,集中在该国东北部的北基伍省(North Kivu)。根据当地卫生部的数据,目前已有366宗通报个案,319例确诊个案,其中167人已因埃博拉死亡。 回溯性调查指出疫情可能始于今年5月份。几乎是同一时间,该国于赤道省(Equateur)亦爆发埃博拉疫情。这两次爆发之间并无关联。 警报以及相应应对的延迟可归因于多个因素,包括不安全局势导致疫情监测系统崩溃(行动受限,交通困难),以及该地区的医疗人员因被拖欠薪资,5月开始罢工。 疫情宣告三个月后,疫情的中心由曼吉纳镇转移到规模更大的城市贝尼(Beni)。这里确诊人数在10月份明显增加。