1-7 | 无国界医生与旗下研究部门「传染病研究中心」(Epicentre),1月7日於《新英国医学期刊》(New England Journal of Medicine)发表的回顾性研究指出,在2014年埃博拉疫情高峰期,一种抗疟疾药物可能降低了利比里亚一群埃博拉病人的死亡风险。 研究发现,服用抗疟疾药物青蒿琥酯-氨酚喹(artesunate-amodiaquine,ASAQ)的埃博拉病人,死亡率比起服用标准第一线抗疟疾药物复方蒿甲醚(artemether-lumefantrine,AL)的死亡率大减31%。抗疟疾药物是无国界医生对所有疑似感染埃博拉病人的标准治疗程序的一部分。这现象只於2014年8月疫情高峰期间,出现在利比里亚福亚(Foya)的埃博拉治疗中心,当时该中心用尽所有复方蒿甲醚药物。 在缺药的两周期间,病人被处方青蒿琥酯-氨酚喹来替代复方蒿甲醚,其他护理方式并未改变。广泛的数据分析已排除其他可能影响死亡机率的原因──如年龄丶入院时的病毒量。
11-9 | 塞拉利昂的埃博拉疫情 在11月7日宣布结束,但是邻国几内亚,人们仍然受到这个在西非夺走超过1.1万人命的疾病的影响。即使这场疫症规模空前,我们对埃博拉的所知仍然有限。病毒能存活多长时间?埃博拉会成为该地区的风土病吗?幸存者面对哪些医疗挑战?无国界医生公共卫生专家斯普雷彻医生(Dr Armand Sprecher)提供一些回答。 为何埃博拉在西非仍是威胁? 埃博拉疫情已在塞拉利昂宣布结束,但在几内亚仍有一些新个案。两周前3名新病人(包含一名孕妇)入住无国界医生在首都科纳克里(Conakry)的埃博拉治疗中心,有一名婴儿出生时即感染此病──且仍然活着。其中2名病人属于已知传染链,与一起在福雷卡里亚(Forecariah)小区的死亡相关,但有1名病人来自目前未知的传染链。 时至今日,主要的风险是孱弱的监察系统。几内亚估计约有233人曾接触过一名埃博拉病人,却未被追踪。有可能是该病人与他人共乘出租车,但卫生当局一直无法找到出租车司机,或其他车内乘客。 这导致终结疫情如此困难。
8-14 | 无国界医生(国际)主席廖满嫦医生 要遏止史上最大规模的埃博拉疫症是一场马拉松,绝非短跑赛事。一年前我抵达西非,发现病毒正肆虐整个地区。尽管受疫情影响的国家和少数几个救援组织在拼命奋力对抗这无情而肉眼看不见的敌人,病毒继续破坏了许许多多的家庭,让社会分崩离析。 三个月后我重返利比里亚、几内亚与塞拉利昂(台译︰塞拉利昂共和国),每周仍有数以百计的人染病,而且完全无法找出他们如何受感染、他们曾接触过谁,以及可能已经把病毒传染了给谁。但国际支持终于开始大量涌入,实验性治疗与疫苗临床试验的筹备工作也同时进行。 上周我回到这个地区,为我们走过的长路松了口气。虽然仍有一段路在眼前,但今天我们总叫共同有一个方法,可以去令这场疫症终结。 数月以来,每周都有20至30宗埃博拉新案例。上周只有3个。现在能够更快且有效的调查新感染个案传播链,我们也可追踪病毒在社群中的扩散路径。受影响的国家当局都展现强势领导,并保持誓要遏止此疫症的势头。
8-1 | 与无国界医生医疗总监德拉格斯医生对谈 一份发表于7月31日医疗期刊《柳叶刀》(The Lancet,港译《刺针》,台译《刺胳针》)的期中报告显示,其中一支埃博拉疫苗的测试结果叫人可喜。该阶段性报告提到,此疫苗效能是100%。由世界卫生组织(WHO)、无国界医生、挪威公共卫生研究所(Norwegian Institute of Public Health)与几内亚当局带领的rVSV-EBOV疫苗测试,自2015年3月于几内亚开始,集中在感染者有紧密接触的人士,以及有感染疫病风险的前线救援人员身上作测试。无国界医生深入参与是次临床测试,为1,200位几内亚前线救援人员注射疫苗,包括医生、护士、医护人员、化验人员、清洁员工与丧葬小组。为无国界医生主理埃博拉试验性治疗和疫苗等工具的德拉格斯医生(Dr Bertrand Draguez),讲述是次测试结果对抗击埃博拉带来的意义。 初步数据告诉我们什么? 现有数据基本上告诉我们,疫苗能够保护人们避免感染埃博拉病毒。
7-28 | 时间正一分一秒流逝。亚洲国家正面临紧迫的时间压力,将为达成最终贸易协议,而牺牲公共卫生福祉。正由美国与马来西亚丶新加坡丶汶莱丶日本与越南等另外十一个环太平洋国家协商的「跨太平洋贸易协定」(TPP) ,正逐步成为一个对於发展中国家低价药物取得最具杀伤力的贸易协定。 上个月(6月)美国联邦参议院赋予总统於任何协议「快速通关」的权力,此意味着TPP正被快速推向定案。但这场战役尚未结束。因为在夏威夷的协商於本月底(7月31日)才会结束,现在所有协商的国家仍有机会,包括马来西亚丶越南丶墨西哥与秘鲁等发展中国家,仍有机会拒绝伤害性强大的知识产权(intellectual property ,IP)条款。那些会为治疗计划投放资金的政府──不论是直接资助抑或透过资助全球相关健康计划,都应将公众健康放在这些贸易协商中的第一位。 这些协商一直闭门秘密进行,但幸好草案流出,方可让公众得知美国对贸易协定部分条文的提议。流出草案中,显示包含一些危险的条款,将可以废除国际法中对公共卫生的保障,并会让药厂延长与加强药物的专利权。