10-11 | 在肯尼亚的难民营内外,心理学家是无国界医生团队不可缺少的部分。让我们在世界精神健康日,看看心理学家在帮助人们克服创伤上所扮演的重要角色。阿尔(Siyad Abdi AR)16岁时在索马里曾被持枪歹徒虐待。事隔八年,精神上的伤疤还没有愈合。自从于2010年来到肯尼雅的达达阿布(Dadaab)难民营,他的母亲出于焦虑,害怕他走失和做出伤害自己的事,于是用锁链绑住他的脚踝,把他系在床边。很多来到达达阿布的难民都怀有以往在索马里经历中所造成创伤。那里的暴力和干旱迫使他们逃离家园。自2009年开始,无国界医生在达达阿布的达伽哈莱(Dagahaley)营地提供医疗服务,工作包括非常必要的精神健康护理和辅导。在肯尼雅,和无国界医生在其它国家的工作一样,心理学家成了这个医疗组织的团队不可缺少的部分。精神病学家戈梅(Pablo Melgar GOMEZ)说:“在达达阿布,和在非洲的一般情况而言,心理困扰的呈现方式通常与富裕国家的不一样。”戈梅于2009至2010年期间在达达阿布工作,现于黎巴嫩为巴勒斯坦难民提供服务。他谈及:“人们经常抱怨身体疼痛。辅导时,我们试图让他们明白,这些疼痛与他们的情绪状态相关。”通常数次辅导足以让人们找到应对心理困扰的方式,但精神健康问题较严重的人们,包括精神分裂和躁郁症的人,有可能得不到所需治疗。
10-5 | 在索马里南部城市基思马尤(Kismayo),家长由于担心冲突逐步迫近,故此已带同最后一批正接受治疗的严重营养不良儿童,离开无国界医生在当地的治疗性喂食中心。于最近数周,武装冲突的威胁,对在基思马尤和邻近地区,本来已有限的医疗护理工作和病人转介服务,造成显著阻碍,人们也难以前往医疗设施。自2011年索马里中南部发生营养危机以来,无国界医生一直在基思马尤的治疗性喂食中心医治严重营养不良儿童,但近日由于病童的父母都惧怕新一轮战事将至,纷纷想子女出院,然后一起逃难或与其它家人会合,因而该中心的病人数目急跌,中心的工作人员都忙于与父母们商讨其子女的出院安排。较早前,无国界医生的医疗人员便因应家长的要求,安排余下九名儿童当中的八名出院,并向家长提供物资和指示,尝试协助他们在家中继续为子女进行治疗。医疗人员希望继续护理一名因身体太虚弱而不宜出院的小男孩,但员工表示这名小男孩也已经被家长带走,一起逃亡。无国界医生在2011年营养危机期间开设这间住院喂食中心,以应对高企的营养不良比率,为病重而不宜接受门诊治疗的儿童提供服务。无国界医生驻内罗毕的索马里项目总管克罗尔(David QUEROL)说:「自此之后,无国界医生队伍亦曾应对麻疹和水状腹泻的爆发──清楚显示这里的人口是何等脆弱,以及他们对医疗护理的需要。」
10-1 | 无国界医生呼吁各界立即行动本周,各国领袖将于瑞士日内瓦出席第六十三届联合国难民署执行委员会,但同时在肯尼亚达达阿布的世界最大难民营,索马里难民仍然活在极为恶劣的环境和恐惧的氛围中。无国界医生促请难民公约的缔约国,全力协助肯尼亚和联合国难民署向达达阿布的难民履行责任,立即采取重大的措施改善对难民的保护和援助。无国界医生总干事若尚(Bruno JOCHUM)刚于上周到过达达阿布的达伽哈莱(Dagahaley)营地,他说︰“我们要严重质疑向难民提供的整体援助。当地的安全情况日益恶化,基本服务和援助因而大幅减少,难民再次面对霍乱和新爆发的戊型肝炎亦不足为奇。”自去年,国际社会对该难民营的拨款削减40%,但当地的难民人数却持续上升。雨季即将开始,无国界医生警告当地缺乏栖身所和水利卫生设施。目前,所提供的临时援助明显不足,新一场重大的人道危机或将再冲击营地。无国界医生亦对难民未能得到足够的保护感到遗憾。若尚说︰“刚抵达的难民并没有获得登记是不能接受的,这明显违返了难民公约和国际条约。我们鼓励持续的对话,以化解肯尼亚政府和联合国难民署之间的严重问题。难民登记必须尽快重开。”
9-24 | 在埃塞俄比亚的西部,超过2,000个白色帐篷沿着班巴斯(Bambasi)村落的山丘而立。自7月以来,这些帐篷成为1.2万名逃离家园的苏丹难民的居所,他们都是为了逃避冲突而来到由埃塞俄比亚当局和联合国难民署设立的营地,寻求保护。30岁的妇女贾米拉(Jamila)说:“我去年跟丈夫和8个孩子一起离开苏丹时,战事已蔓延至我们的村落盖萨因(Qeissan)。苏丹空军轰炸我们,之后军队再展开地面攻击。很多人,包括我的哥哥,都被屠杀。”2005年1月,苏丹政府和苏丹人民解放运动(SPLM)签署的全面和平协议,本来可以让南科尔多凡州(South Kordofan)和青尼罗州(Blue Nile)获得更多自主权。不过这从未发生,当南苏丹于2011年7月独立后,冲突便进一步恶化。自此,超过20万苏丹人逃至南苏丹或埃塞俄比亚,住在难民营里,依靠人道援助过活。在埃塞俄比亚方面,约1.5万名难民首先寄居于离苏丹边境12英里的达马津(Ad-Damazin)中转中心。无国界医生项目经理麦克莱恩(Duncan McLEAN)说:“来自这营地的少数报道显示,当地饮用水和医疗护理的供应不足。几个月以来,我们一直要求埃塞俄比亚政府准许我们在达马津开展工作,但都徒劳无功。”
9-20 | 无国界医生在伊达营地的工作已见成效。这个营地住满了从苏丹逃避冲突和食物供应不稳而来的家庭。无国界医生驻南苏丹项目总管埃莱尔(André HELLER)解释,组织已成功将营地的死亡率降低,然而营地的居住环境和高染病率仍然令人忧虑。难民的主要死因和7月初情况达至危急水平时一样。因此工作仍须继续。伊达难民营的情况是否仍然像7月死亡率高企时那么恶劣?不是,我们的工作已有显著进展。在6月中至7月中,死亡率是紧急情况阈值的两倍。一个月后,医院的死亡率已由25%降至2%。但大部分死亡个案仍然是5岁以下儿童。他们是最脆弱的一群。整体而言,无国界医生的工作对难民的健康起了真正的作用。我们大幅降低了死亡率。首先,我们医治的儿童比一个月前多很多。我们每星期为约3,000名病人诊症,他们会住院或接受门诊治疗。我们将诊症地点倍增,让儿童在病情转趋严重之前来到。同时我们为营养不良儿童提供改良的治疗食品。我们可以说伊达的情况受到控制吗?