4-26 | 必须同时解决这两种疾病 抢先预防另一场危机在撒赫勒(Sahel)地区接受严重营养不良治疗的儿童预料将在今年达到140万,即尼日尔(Niger)每5名儿童中就有1人要接受治疗。跟2012年第一季的数字相比,无国界医生今年同期在该国南部多个项目的营养不良个案均有所增加。过去数周,组织治疗的疟疾个案也有所上升。随着雨季来临,加上预计营养不良和疟疾的高峰即将到来,无国界医生相信有必要采取综合的预防和治疗方法,以减少医疗危机和营养危机对尼日尔5岁以下儿童带来的影响。2012年一场提早来临而高居不下的疟疾高峰,使住院的重症疟疾病童出现营养不良的个案大幅增加。无国界医生去年在马达瓦(Madaoua)和布扎(Bouza)地区进行的追溯死亡率调查显示,每1万名5岁以下儿童当中,每天就有7人死亡,死亡率达至紧急水平的3倍,当中一半的死因都与疟疾有关。虽然这些数据难以推算全国性的数字,但已反映出部分地区的人道状况严峻。疟疾和营养不良有着密切关系。“饥饿期”那几个月是营养不良的高峰期,加上雨季影响,蚊子滋生,疟疾个案会大幅增加。这两种疾病交替成一个恶性循环──营养不良儿童的免疫系统脆弱,较难抵抗疟疾这一类疾病,而患上疟疾的病童也较易出现严重的营养不良。
10-11 | 在肯尼亚的难民营内外,心理学家是无国界医生团队不可缺少的部分。让我们在世界精神健康日,看看心理学家在帮助人们克服创伤上所扮演的重要角色。阿尔(Siyad Abdi AR)16岁时在索马里曾被持枪歹徒虐待。事隔八年,精神上的伤疤还没有愈合。自从于2010年来到肯尼雅的达达阿布(Dadaab)难民营,他的母亲出于焦虑,害怕他走失和做出伤害自己的事,于是用锁链绑住他的脚踝,把他系在床边。很多来到达达阿布的难民都怀有以往在索马里经历中所造成创伤。那里的暴力和干旱迫使他们逃离家园。自2009年开始,无国界医生在达达阿布的达伽哈莱(Dagahaley)营地提供医疗服务,工作包括非常必要的精神健康护理和辅导。在肯尼雅,和无国界医生在其它国家的工作一样,心理学家成了这个医疗组织的团队不可缺少的部分。精神病学家戈梅(Pablo Melgar GOMEZ)说:“在达达阿布,和在非洲的一般情况而言,心理困扰的呈现方式通常与富裕国家的不一样。”戈梅于2009至2010年期间在达达阿布工作,现于黎巴嫩为巴勒斯坦难民提供服务。他谈及:“人们经常抱怨身体疼痛。辅导时,我们试图让他们明白,这些疼痛与他们的情绪状态相关。”通常数次辅导足以让人们找到应对心理困扰的方式,但精神健康问题较严重的人们,包括精神分裂和躁郁症的人,有可能得不到所需治疗。
9-11 | 尼日尔南部的马拉迪(Maradi)地区的吉丹鲁姆吉(Guidan Roumji)医院里,救护车来往不断,这一天,无国界医生的团队都忙于治疗因营养不良和疟疾而变得虚弱的儿童。在过去数天,入院儿童的数量已经从170名增加到430名,无国界医生在尼日尔的项目总管托马西(Mirko TOMMASI)说:“深切治疗部和儿科病房已经不胜负荷,病床入住率已经达到200%,我们已经治疗了许多营养不良的儿童,然而,随着雨季开始,疟疾个案突然剧升至高峰,接近80%的入院儿童感染疟疾。”七月开始的暴雨已经毁掉了农作物和粮食储备,使原本已经严重不足的食物供应更为紧张。在五月和九月两次收成之间的青黄不接时期,食物短缺原本就不可避免。连绵的暴雨更使得传播疟疾的蚊子增多。当偏远村庄的儿童感染疟疾,他们抵达医院前病情通常已经变得严重。无国界医生的医疗统筹范弗拉尚(Véronique VAN FRACHEN)说:“感染疟疾的儿童经常来得太迟,因为他们在村里得不到适当的医疗护理而陷入昏迷。”范弗拉尚表示:“疟疾如此致命的其中一个原因是它会导致严重贫血,就像营养不良一样。”疟疾和营养不良是一个致命的组合。营养不良的儿童缺少战胜疾病的能力,所以更易并发疟疾。一个营养不良的儿童比得到充足食物的儿童面临更大的死亡风险。
8-13 |
卡韦列罗(Pascual CABELLERO)是一位36岁、来自马拉加(Malaga)的儿科医生,他刚来到尼日尔中部的一个小镇马达瓦(Madaoua)。正如全国其他6个地区一样,无国界医生正在当地进行预防和治疗儿童营养不良的工作。项目有两个目的,无国界医生一方面支持区内数个医疗中心,向严重急性营养不良的儿童提供门诊治疗,并同时在马达瓦医院工作,接收出现并发症的营养不良儿童。自7月5日以来,马达瓦医院已成为卡韦列罗的另一个家。他向我们分享了他的经验。
你来到马达瓦后遇到了什么情况?
这里有一间国家医院,资源很少,无国界医生负责儿科服务,和一所深切治疗性喂食中心,接收患有并发症、情况较脆弱的严重营养不良儿童。这里对医疗护理有庞大的需求,大部分儿童都患有营养不良。