3-7 | 全球大约有二百万名妇女患上产科瘘管病,这是其中一种由难产所造成的最严重影响。瘘管是在膀胱和阴道之间的一个小洞,尿液或排泄物会经由这个洞不断漏出。这种损伤是完全可以避免的,在产科护理完善的发达国家早已绝迹。患有瘘管病的妇女会被小区所排斥,因为漏出的尿液和排泄物会产生难闻气味,有些妇女更被丈夫抛弃。手术可以帮助她们重获新生:就像蝴蝶一样,许多过去过着与世隔绝生活的妇女,接受手术后,都可重获新生。但妇女可接受瘘管修补治疗的机会甚微,因为许多医院和诊所都没有合适的器材丶知识和技术来进行专科治疗。无国界医生的医疗队伍除了在多个国家提供产科护理服务,防止因分娩而出现的并发症外,无国界医生于二零一零年开始也为超过一千名患有瘘管病的妇女进行手术和治疗。以下是无国界医生在中非共和国布圭拿(Boguila)的瘘管病治疗营地的所见所闻。
2-21 | 但是捐助团体是否得到制药公司的公平交易?非洲刚开始引入一种有助儿童抵抗肺炎球菌疾病的疫苗。这是一项国际计划的一部份,让贫穷国家亦有疫苗可用。肯尼亚是首个受惠于该计划的国家。无国界医生也参与了这个全国行动,开始在肯尼亚的项目中为儿童接种疫苗。富裕国家的婴儿已经得益于肺炎球菌疫苗十多年,而疫苗的两种改良版本已分别于二零零九年和二零一零年在欧洲和美国推出。现在,发展中国家的儿童终于能够接种这种新型疫苗,预防数以百万计的疾病发作和无数人死亡。然 而,当看清这个名为「肺炎球菌先进市场委托」(Pneumococcal Advance Market Commitment)计划的融资机制时,则揭露了两间跨国制药公司——葛兰素(GSK)和辉瑞/惠氏(Pfizer/Wyeth)——接受了该计划的一 笔巨款,以作为参与的报酬。两间公司均同意以十点五美元接种一位儿童的价格,作为连续十年每年卖出三千万支疫苗的交换,另加每间公司得到两亿两千五百万美 元的“补贴”。
1-4 | 过去数十年,麻疹疫情经已有所减退,部分人倡议要令疫情在全球绝迹。但二零一零年爆发的麻疹疫情,显示这个倡议过份乐观。从应对非洲撒哈拉沙漠以南地区的麻疹大爆发的迟缓反应和资助的不足来看,我们仍未能控制麻疹疫情。二零零八年,有超过十六万人死于麻疹,大部分为五岁以下儿童。麻疹是传染性极高的疾病,若社群接种疫苗比率过低,疫情便会伺机爆发。贫穷国家的儿童感染麻疹后,出现并发症和死亡的比率特别高。无国界医生多年来一直到爆发麻疹的国家,与多国的卫生部门共同应对疫情。二零一零年,非洲撒哈拉沙漠以南的多国家都出爆发麻疹疫情,包括乍得(Chad)、马拉维(Malawi)、津巴布韦(Zimbabwe)、南非(South Africa)、尼日利亚(Nigeria)和刚果民主共和国(the Democratic Republic of Congo)。今次麻疹爆发令人感到吃惊,疫情不仅发生在医疗系统因战乱而变得薄弱和无力对抗疫情的国家,还发生在一些国情稳定和推行疫苗注射多年的国家。由此可见,目前用于对抗麻疹的措施出现问题。为确保近数十年所取得的成果不会毁于一旦,我们必须重新正视麻疹问题。控制麻疹疫情需要为常规医疗和爆发应对,提供政治和经济方面的支持。当为儿童注射价格为一美元的麻疹疫苗,成为控制疫情的方法中最具成本效益的一种时,这些支援都正续步减少。
1-4 | 一种专为非洲致命型脑膜炎而研发的全新高效疫苗于二零一零年面世,为非洲的病人带来希望。这种疫苗并非由大药厂研发,并有赖美国非营利组织PATH与印度血清研究所的合作,确保疫苗适合非洲的病人和价格相宜。这种全新的甲型脑膜炎疫苗能够有效阻止疫情的开始,为接种者提供长期保护对抗人传人的感染。该疫苗将改变无国界医生和各地卫生部门的工作,让我们能够从过去透过为病人提供治疗和进行短效疫苗注射控制疫情,转为早在疫情爆发前就开展防疫注射项目。疫苗大都是按照富裕国家的医疗需要而研发,只会在较后期才引进到发展中国家,并以高价出售。但这种脑膜炎甲型疫苗却专为非洲「脑膜炎地带」研发。「脑膜炎地带」由塞内加尔(Senegal)一直伸延到埃塞俄比亚(Ethiopia),共有二十五国家。参与该疫苗研发的多个单位共同确保疫苗推出的初期已经是可负担的价格,即每剂售价低于五十美仙。于二零一零年十二月,无国界医生开始为马里(Mali)及尼日尔(Niger)的首阶段疫苗射注提供支持。但国际社会仍未开始计划或确保扩展疫苗资助到所有受影响的非洲国家。