3-24 | 莱索托莫里亚的斯科特医院(Scott Hospital)里,女病房外的一小段走廊充斥着咳嗽的声音。病房内,除了护理人员,一排整齐的病床前没有一个访客。窗外风光宜人,群山巍峨起伏,偶有绿地点缀其间,但是病房里却一片惨淡景象,房里的病人都病情严重,深受结核病的折磨——莱索托爱滋病毒染感者的第一号杀手。五十七岁的拉萨诗,是病房里其中一个同时感染了结核病和受滋病毒的病人,也是最近前来就医的病人之一。上个月,她第一次来斯科特医院时,她已经出现所有了典型的结核病症状——夜晚流汗、咳嗽不止、发烧及气促。同一天,她的胸部X光检查显示,她的结核病感染集中在肺外的胸膜腔上(又称肺外结核肺积水extra-pulmonary TB pleural effusion)。结核病的感染导致肺外大量积水形成,严重影响呼吸。无国界医生在莱索托的结核病项目总管杜兰(Laura Trivino Duran)解释说:「结核病有两种,最常见的叫肺结核,主要影响肺部;另一种称为肺外结核,全身各个器官(除肺以外)都可以感染。最常见的肺外结核感染是在胸膜腔上。其他部位如淋巴结、腹部、脑膜、关节和骨也会出现感染。肺外结核感染通常是一种较为严重的结核病,某些情况下病人需要住院治疗。若病情严重,抗结核病的治疗需要九到十二个月不等。」
3-24 | 已经痊愈的病人塔万(Tavan)帮助他人度过艰苦的耐药结核病治疗塔万体格健壮,握手温厚有力,看起来十分健康。然而在约两年前,他的状况极度糟糕。塔万感染耐药结核病前,是一个工地主管,他说:「有天上班时我感到不舒服,愈来愈虚弱,搭车回家时几乎钻不进的士。接连两天我卧病在家,发高烧,并咳出血来。」在确诊患上耐药结核病之前,他的体重骤减了二十公斤。最后他被送进医院接受结核病治疗。这个在亚美尼亚首都埃里温(Yerevan)的结核病治疗项目由无国界医生监管。在接受了超过两年的艰苦治疗后,他现已痊愈。耐药结核病是指,病人体内的结核杆菌对最能有效治疗结核病的一线药物产生耐药性。结核病患者若未能完成整个疗程,就有机会对药物产生抗药性;而与耐药结核病患者接触,人们也有机会直接感染耐药结核病。亚美尼亚是世界上耐药结核病人均发病率最高的国家之一。自二零零四年起,无国界医生与亚美尼亚卫生部合作,在这个前苏联国家开展了该国唯一的耐药结核病治疗项目。无国界医生提供药物(每个病人为期两年的治疗费用可高达一万五千美元(约十一万七千港元)、监督治疗过程,并向病人提供心理和社会援助。
3-24 | 二十世纪末,乐观主义盛行。人们说结核病就要在全世界被根除。然而,这一疾病又卷土重来。过去,结核病折磨了欧洲数十万「肺病患者」,当中最幸运的一群会到阿尔卑斯山的疗养院寻求治疗。从斯威士兰到吉尔吉斯斯坦,无国界医生正遏止这个疾病再次苏醒。人间天堂。这是访客来到新港口诊所的第一印象,它是无国界医生在斯威士兰的希塞尔韦尼地区(Shiselweni region)监督的十七个医疗中心之一。它位于一座翠绿小山顶部,离村庄不远,数十座房屋、一间教堂,以及被田野和大草原围绕的一所学校。在一棵大树的树荫下,三名妇女在售卖色彩鲜艳的水果和蔬菜。但是,这天堂般的画面全是假象。诊所后面,有三十个病人在排队等待。男的、女的和孩子,都是来领取抗逆转录病毒处方药物,或是来接受结核病检测。与很多斯威士兰村庄一样,新港口受到爱滋病和结核病的双重打击。这里四分之一的成年人的免疫缺乏病毒呈阳性,更严重的是,每年感染结核病的数千人之中有八成同样感染爱滋病。六十二岁的西梅拉内是村内少数的长者,他说:「爱滋病和结核病给这个社区带来很大痛苦。很多人死亡,很多人失去所有亲人。」
1-25 | 「现在最急需的是为这些人搭建一个适当的营地。」二零一零年一月十二日(星期二),在巴基斯坦西北边境省的下迪尔地区一个叫蒙达的地方,无国界医生与卫生部官员为十五岁以下的流离失所者接种麻疹疫苗。在短短三天内,三队位处蒙达营地周边不同地点的医疗队已经为两千一百名儿童接种疫苗。疫苗和冷藏链由卫生部提供,无国界医生则执行接种。从二零零九年十一月开始,新一轮逃离暴力威胁的人从巴焦尔特区抵达下迪尔。在那里,无国界医生为住在蒙达营地和市集的一栋建筑物内的国内流离失所家庭提供支援,包括在营地为大约四百五十个家庭搭建帐篷,以及为这些家庭和在市集居住的四千五百人建造厕所、浴室,提供干净的饮用水,让他们可以更好地应对眼前严峻的状况。此外,无国界医生还向他们分发一些基本的生活用品,如毛毯和煮食工具。无国界医生的医疗队最近还为蒙达流离失所的人民和当地人提供免费的医疗护理,他们都直接受到冲突的影响。目前,在蒙达,流离失所者的人口占总人口高达四成。
11-11 | 无国界医生在刚果民主共和国的七个疫苗注射点工作期间遭受枪炮射击。刚果民主共和国军队攻击「解放卢旺达民主力量」(Forces Démocratiques de Libération du Rwanda,简称「FDLR」)时,那些疫苗注射点共有数千名平民聚集。此举显然是为了军事目的,而对人道援助作出不可接受的侵犯,无国界医生对此作出谴责。无国界医生为支援卫生部对抗麻疹流行的工作,在马西西(Masisi)开展大型疫苗注射工作。十月十七日,无国界医生医疗队在FDLR控制地区恩戈马斯(Ngomashi)和基姆亚(Kimua)的七个不同地点,为数以千计儿童进行疫苗注射。参与战事的各方都已给无国界医生安全保证,以便于这段期间在上述地点进行疫苗注射工作。不过,刚果民主共和国军队在上述所有疫苗注射地点展开攻击,带孩子来接受注射的人都立即逃离,目前正分散各处躲避战火,因此无法接受疫苗注射。无国界医生亦只有停止上述地点所有工作,并撤离到戈马(Goma)市。