1-7 | 刚果民主共和国的总统选举由2018年12月22日延迟至12月30日举行,消息令当地局势紧张,特别是在北基伍省东部的贝尼(Beni)和布藤博(Butembo)。选举委员会(CENI) 12月26日公布,受到埃博拉疫情持续和相关风险影响,贝尼和布藤博等三个地方的投票进一步延后。该决定引发暴力抗议,特别是在贝尼。无国界医生位于贝尼的中转中心于12月27日遭到局部破坏,无国界医生团队一度不得不离开数小时。 局势动荡不安,令监测疾病、识别新症、追踪接触者、接种疫苗等工作延误,感染防控措施亦受影响,例如安全及有尊严地埋葬尸体、消毒健康中心和居所。这可能会加快疾病传播,拖慢疫情受控的时间。不过,暴力事件对人们能否获得医疗护理的影响,远比对埃博拉治疗的影响大。抗议期间,多所健康中心被攻击或遭到破坏,人们难以获得医疗护理,严重影响人们整体健康水平及疫情监测。这正是中转中心如此重要的原因,而无国界医生在贝尼管理的中心正是一例。中心将没有特定病徵的病人分流,以及因应病人的需要转介至适当的健康中心,以减轻当地医疗设施的负荷。 截至1月7日,刚果民主共和国确诊577宗埃博拉感染病例,当中329人死亡。
1-2 | ©Agnes Varraine-Leca/MSF 2018年初,塔伊兹(Taiz)与荷台达(Hodeidah)之间的前线上,胡塞武装组织(Ansar Allah)与沙特阿拉伯─阿联酋领导的联军支援的部队冲突加剧。联军部队推进至红海边、具有战略价值的荷台达港,并于同年6月13日向市内发起攻击。 为了阻止联军地面部队继续推进,该地区的道路和田野里被埋了上千枚地雷和简易爆炸装置。然而,这些致命危险品的主要受害者却是平民,有许多人因在无意间踩中爆炸装置而丧生或终生伤残。
11-29 | 大量有复杂且严重枪伤的伤员潮水般涌入加沙的医疗系统,数千人面临受感染及残障的危险。 由于以色列军队在抗议期间开枪,并造成严重伤势,不断累积的医疗需求正于加沙引发慢性医疗紧急状况。在3月30日至10月31日接受无国界医生治疗的3,117名患者(已被计入卫生部公布的5,866位实弹枪伤者中),绝大部份被射中腿部,当中约半数人有开放性骨折,其余许多人则有着严重的软组织损伤。 这些是复杂而严重的损伤,无法迅速愈合。伤势严重,加上加沙严重被毁的医疗体系无法提供适当治疗,意味着患者伤口感染的风险很高,尤其是开放性骨折患者。加沙目前缺乏正确诊断骨骼感染的能力,但根据经验,无国界医生推估至少有25%的骨折患者会受感染;这代表在大约3,000个开放性骨折个案中,可能有超过1,000名患者会被感染。 根据对无国界医生在加沙的病人的初步分析,我们估计当地所有医疗服务提供商收治的伤者,至少有六成(多达3,520人)需进一步接受手术、物理治疗和复健治疗。此外,这些患者中的很大一部分,需要某种形式的重建手术才能让患部正常愈合,但未经处理的感染状况,将妨碍伤口进行手术。
11-19 | 刚果民主共和国出现该国有史以来最大规模的埃博拉爆发。疫情自今年8月1日起开始,集中在该国东北部的北基伍省(North Kivu)。根据当地卫生部的数据,目前已有366宗通报个案,319例确诊个案,其中167人已因埃博拉死亡。 回溯性调查指出疫情可能始于今年5月份。几乎是同一时间,该国于赤道省(Equateur)亦爆发埃博拉疫情。这两次爆发之间并无关联。 警报以及相应应对的延迟可归因于多个因素,包括不安全局势导致疫情监测系统崩溃(行动受限,交通困难),以及该地区的医疗人员因被拖欠薪资,5月开始罢工。 疫情宣告三个月后,疫情的中心由曼吉纳镇转移到规模更大的城市贝尼(Beni)。这里确诊人数在10月份明显增加。
11-7 | 无国界医生在本周三(11月7日)宣布,关闭于也门南部达利省(Ad Dhale)的人道救援项目。对无国界医生而言,这是一个极度艰难的决定。 决定关闭项目,是由于达利镇的医疗设施、医护人员,以至最近无国界医生的宿舍,屡次遭受袭击与暴力威胁。 无国界医生的也门项目总管伯格(Ton Berg)说:"人道救援组织必须能够在不受暴力威胁的情况下,提供亟需的医疗人道援助,但这一点在达利镇却不被尊重。" 他续说:"当地发生了多宗事件,均直接危及病人、医护人员和无国界医生所支援的医疗设施的安全。发生连串严重事件后,我们别无选择,只能终止在达利省所有医疗和人道救援项目。" 伯格补充说:"过去几年,我们的救援行动已被迫暂停了好几次。最近一次在今年10月,我们在达利的工作人员宿舍一周内遭到两次袭击。即使我们暂停了救援行动,并与所有相关方持续沟通,达利镇上危及安全的事件和威胁仍然不断出现。在安全受重大威胁的情况下,无国界医生认为无法持续提供具质素和不偏不倚的医疗护理。