要理解整件事，我们需要回到2014年。随着病例激增，几内亚（Guinea）当局在三月底宣布埃博拉疫情已席卷西非。

 

这种病毒的致死率高达90%，传播跨越国境，先传到利比里亚（Liberia）和塞拉利昂（Sierra Leone），然后到其他国家，动摇了本已脆弱的医疗系统。这种状况前所未有。这埃博拉疫情爆发的风险首次对富裕国家构成了威胁，也正是在这个时候，研发资金急剧增加。

 

2018年，无国界医生在刚果民主共和国应对第10次埃博拉疫情时，配备了新的工具，包括两种疫苗和五种实验性疗法。

 

2018年11月，在发现埃博拉病毒超过40年后，无国界医生与刚果民主共和国卫生部在北基伍首次针对四种潜在疗法进行随机对照实验。  次年发表的结果证明了其中两种候选疗法对埃博拉的效果。

 

尽管取得了这些进展，但三分之二的感染者在2018年的疫情中去世，埃博拉病毒持续传播超过18个月。\

 

在当地，无国界医生的医疗应对也有所改变：2014年，由于民众的恐惧和误解的气氛，病患的照护集中在大型、封闭的治疗中心，主要目的是要迅速减少病毒的传播。然而这些治疗中心却助长了各种谣言。后来做法变成将治疗病患的共同感染和合并症分散在小区附近的一些小型中心，同时等待诊断结果。

 

这种方法可以让患者尽早接受治疗，以提高生存机会，并防止他们在接受治疗前传播疾病。

 

以前因为有感染风险禁止为患者注射药物，现在变得可行，患者能接受治疗、补充水分和进食。

 

疫苗也问世并能在疫情爆发期间接种。ERVEBO是唯一一种建议在疫情期间使用的埃博拉疫苗，并且可以单次接种。

 

ERVEBO推荐使用在环状接种法，也就是将与埃博拉确诊者有过接触的人通通接种疫苗，并再对接触者的接触者接种疫苗。ERVEBO可以将病毒感染者的死亡率减半。

 

我们从受影响者的角度重新思考对抗埃博拉的策略，重新思考患者的隔离和治疗、识别和监控与感染者接触过的人、提高人们的意识、进行安全和有尊严的埋葬、积极寻找患者并支持医疗照护。

 

举例来说，治疗中心的结构也在改变，有胶板隔间让家人可以看到内部的情况。遗体袋也有透明窗口，让人们可以看到逝者的脸。此外，透过行动诊所系统，医疗服务直接进到社区健康中心，为患者提供照护。

 

实施整合性应对措施有助于增加民众对与埃博拉相关活动的接受程度，鼓励早期回报症状，并促进疑似病例的识别。

 

今天，在有史以来最大规模的埃博拉疫情爆发10年后，虽然在医疗和社会方面取得了实质进展，但应对该病毒仍面临着重大挑战。首先，疫苗和治疗方法仍然非常昂贵。其次，获得治疗的机会，特别是治疗的可负担性，仰赖拥有它们的私营企业和国家政府的善意。目前虽有两款已获批的埃博拉病毒治疗方案，但在未来爆发疫情时，这两种治疗方案无法通过应急储备随时提供给可能需要的地方使用，无国界医生对此感到失望。

 

这两款治疗方案仍由再生元制厂（Regeneron） 和里奇巴克生物医药公司（Ridgeback Biotherapeutics）两间美国制药公司独家控制，而目前全球几乎所有有关的治疗，都存放在美国的国家安全和生物防御储备之中。因此，无国界医生认为必须建立一个由再生元和里奇巴克提供药物、并由疫苗供应国际协调小组运营的国际应急储备，以确保在短时间内可向任何地方有需要的人士提供治疗。

 

在执行层面，由于疫情爆发的不可预测性，其他问题仍然不断出现：在埃博拉会引发民众质疑的国家，主权国家政府会给予外国参与者多大的空间？拥有疫苗和药物的制药公司和政府愿意捐赠或出售多少剂疫苗和药物？以什么样的价格捐赠或出售？ 

 

无国界医生“病者有其药”项目的传染病顾问达丰塞卡（Márcio da Fonseca）医生说：“从过去十年中汲取的一个明确教训是，仅仅依靠私营公司或政府的善意并不能解决药品获取问题。若想让埃博拉治疗方法与预防疫苗在当前和未来更为普及，就必须在以公共资金进行研发时尽早附加有关全球应用的条款，并在法律上确保有份参与测试的社区可获治疗。我们现需要为下一次疫情出现作好准备，并确保人们可获得包括针对其他埃博拉病毒株的合适治疗，以防10年后再出现灾难性的人命损失。”