无国界医生的死亡率调查显示儿童急需更好地获得医疗护理

无国界医生最近在中非共和国的部分地区进行一项死亡率调查显示，五岁以下儿童的死亡数字“高得惊人”。缺乏容易获得的医疗护理是主要原因，大约百分之六十的五岁以下儿童在家死亡，而百分之十三的儿童则在送往医院途中去世。

今年四月，一支由一名流行病学家，一名后勤人员和十名当地调查员组成的无国界医生队伍，进行了超过两个星期的调查，在位于西北瓦姆省（Ouham）布圭拿（Boguila）附近的三十个随机挑选的村落中，向三十个家庭进行调查，无国界医生在该城镇管理一家医院。队伍搜集了自从二零一一年六月棉花收成季节以来，这些家庭的死亡人数，同时询问他们死亡如何及在何处发生。数据为无国界医生了解该下游地区人群的健康状态，提供了更清晰的信息，并可以协助组织更好地决定未来医疗项目的方向。

最令人震惊的发现是所有报告的死亡个案中，几乎有一半是年幼的儿童。只有百分之二十六的儿童在医疗设施中死亡，剩下的百分之七十四则是在家中死亡，或送往医院途中去世。

无国界医生中非共和国的副医疗统筹辛格（Jatinder SINGH）医生说：“当一个年幼的儿童生病，父母尝试的第一件事是在家中使用传统的药物和方法治疗。如果这些治疗无效，当儿童抵达医院时，往往身体状况已经很糟糕。我们也经常看到一些生病的儿童，因为需要长途跋涉，到达医院治疗的时候已经太晚了。”

尽管略低于紧急水平，但对于一个紧急水平过后的稳定地区而言，调查结果显示整体人群死亡率及五岁以下儿童死亡率都高得惊人。很难获得治疗被认定是死亡率提高的主要原因。家庭成员的报告显示，大部分的人们死于撒哈拉以南非洲的三大流行疾病：疟疾／发烧，呼吸道感染和腹泻，超过三分之二的死亡发生在雨季。

无国界医生中非共和国医疗顾问金克尔（Till KINKEL）说：“结果显示总体人口的死亡率很高，而在调查期间，大约百分之五十的死亡个案是儿童。代表该地区平均每一千名儿童，约两百名儿童活不过五岁。我们在医院附近设置了医疗站，但明显仍不足够。我们将调整策略，并深入小区，因为那里是儿童死亡的地方。”

其它的调查结果显示：

• 每一万人每天的粗死亡率为0.84（95％信赖区间：0.68-1.01）
• 每一万人每天的五岁以下死亡率为1.77（95％信赖区间：1.19-2.35）
• 百分之三十三的五岁以下儿童的死亡与发烧和／或疟疾有关
• 百分之五十的家庭没有预防疟疾的蚊帐
• 百分之二十二的儿童接种了麻疹疫苗，以疫苗卡为证
• 低于百分之五十的孕妇正在服用抗疟疾药物

无国界医生再次应对中非共和国处于长期的医疗紧急状态。正如无国界医生最近发表的报告《中非共和国：寂静危机中的国家》所强调，这个国家需要更多医疗服务机构，进行更大规模的项目，以覆盖更多人群。

目前，无国界医生在布圭拿的项目包括在一家医院提供二层医疗护理，以及在一个门诊部和周边的十个医疗站提供服务。由于前往医疗设施的半数病人患上了疟疾，无国界医生正采取疟疾综合治疗策略，包括分发经杀虫剂处理的蚊帐，为孕妇和婴儿提供预防治疗，并在外展人员的协助下进行健康推广。快速检测令协助诊断疾病，并为检测结果呈阳性的病人立即进行治疗。