无国界医生“病者有其药”项目总干事伯勒塞加拉姆医生（Dr. Manica BALASEGARAM）

说：“我们完全支持GAVI为发展中国家儿童带来新疫苗的使命，但是我们认为，GAVI可以改善其在多个领域的工作，令更多的儿童免受‘儿童杀手’的伤害。”他续说，“人道组织尚未能以GAVI价格获得疫苗以在紧急时刻快速行动；对很多国家而言，疫苗价格总体偏高，难以长期负担；GAVI没有尽力去支持较年长儿童的接种需要。”

 

无国界医生确认了四个关键领域，只要GAVI在这些领域作出改变．就可带来很大的分别：

•给予人道组织GAVI的价格：目前，GAVI不允许人道组织，例如无国界医生，获得其全球最低的价格，去为危机中的人群接种疫苗，避免他们跌出保护网。在南苏丹一个儿童死亡率高企的难民营，无国界医生花了11个月的时间来越过官僚制度的障碍，最终获得肺炎球菌疫苗用于营中儿童。GAVI未将非政府组织和人道组织涵盖在他们协商价格的过程中，导致难民未能受益于他们的新疫苗。GAVI应该对非政府组织开放其最低价格，并尽快采取行动，制定政策以便利难民和危机下的人群使用新疫苗。

 

•更有力推动更低的疫苗价格：自2001年以来，为一个儿童全面接种疫苗的费用已经增加了27倍（从2001年的1.38美元升至今日的38.80美元）。各国愈来愈担心一旦失去GAVI的扶持，它们将不能负担这些疫苗的价格，而无国界医生正在其中的很多国家工作。例如，刚果共和国将从2015年底开始失去GAVI支持，被迫为新疫苗支付20倍于原先使用的疫苗的价格。这些高昂的价格危及免疫项目的可持续性，迫使政府做出艰难的抉择，决定他们能够或不能够负担对抗哪种“儿童杀手”疾病的免疫接种。GAVI必须作出更多努力，通过与跨国医药公司之间更精明和更透明的谈判，以及协助新兴生产商加速进入疫苗市场，降低疫苗价格。

 

•扩大疫苗的覆盖面，涵盖一岁以上儿童：尽管世界卫生组织（WHO）建议为错过了接种该组织建议疫苗的11个月以上儿童接种疫苗，但GAVI目前只采购供一岁以下儿童常规免疫计划使用的疫苗。这意味着未能完成免疫计划的一岁以上儿童来到诊所，也不能获益于这些救命的疫苗。这代表错失了一个全面保护儿童免受“儿童杀手”伤害的机会，往往会导致可预防疾病的致命爆发。GAVI应该调整它对各国的支持，以便它们可以全面落实WHO的建议方案。

 

•鼓励毋须全时间冷藏疫苗的研发：目前，大多数疫苗在使用之前，必须在摄氏2至8度的低温下冷藏。在气温轻易就飙升到摄氏40度的地方，以及电力供应不稳或根本不存在的地方，卫生部以及医疗提供者，例如无国界医生，便必须具备极难做到的‘冷藏链’后勤系统。脑膜炎疫苗MenAfriVac经过最近的改良后，可以在摄氏40度以上的高温存放4天，很大程度上纾减了在炎热、偏远之地的后勤要求。还需要更多的研究，来探索其它的疫苗如何能够仿效，令难以接触的儿童可以接种疫苗。GAVI必须扮演更积极的角色，来鼓励这些工作，让人们可接种更容易使用的疫苗。

 

无国界医生“病者有其药”项目疫苗政策顾问埃尔德（Kate ELDER）说，“我们认为GAVI在过去10年里很多成就都值得赞许，但我们认为，GAVI更贴近，更批判性地去审视可进一步改善的地方．也是非常重要的。”她续说，“我们相信，一个有野心和全面、能够努力推动塑造市场、产品和价格的GAVI，对于帮助全球达到免疫接种的目标，防止最脆弱一群患病是必不可少的。”

 

2012年，无国界医生为70万人接种麻疹疫苗，为近50万人接种脑膜炎疫苗。