2-18 | 二零零二年七月,米南迪(Fred MINANDI)在巴塞罗讷第十四届艾滋病国际会议上讲述了自己的故事,他是马拉维首批接受无国界医生抗逆转录病毒治疗的其中一名艾滋病病人。当时,捐助机构拒绝援助艾滋病治疗项目,因为他们不相信非洲的艾滋病病人能够每日服药。然而,米南迪的治疗却一直没有间断,而且收到了良好的效果。「大家好,我是米南迪,今年四十二岁,是马拉维的一名农民。幸运地,我是其中一名受惠于抗逆转录病毒治疗的无国界医生病人。马拉维是非洲艾滋病病毒感染率最高的国家,百分之十五的成年人口已受到感染。在我们的村,我亲眼见到很多年轻人虚弱得无法在田地工作,更无法供养家人。人们花大把的钱,给家人治病买药,但往往都是徒劳。我目睹过有些家庭父母双亡,只得让家中的长者照顾遗孤,但他们既没法供养孩子,也无能力承诺他们未来。我在一九九七年开始发病。四年来,我的病情时好时坏,最后病情严重到我已无法做任何事情。二零零一年,我进行了艾滋病检测,幸好我住的地方正是无国界医生刚刚开展抗逆转录病毒治疗之处。我是马拉维第一批免费受惠于这项治疗的艾滋病病人。今天我能站在这里跟你们说话,都是因为我接受了治疗。
2-18 | 赫卡比(Martha HUCKABEE)于二零零九年六月至二零一零年十二月曾担任无国界医生马拉维项目总管。尽管这十年间,马拉维的艾滋病治疗改变了不少,世界卫生组织的新指引引发了新难题──特别是以资金方面的困难。世界卫生组织的新治疗指引对艾滋病病人有何益处?在新的指引中,马拉维建议采取早期治疗,更改一线药物治疗,以及为参与预防母婴传染项目的艾滋病孕妇及/或哺乳期的妇女实施新的治疗方案。如能实行,这些措施将对病人健康产生极为正面的影响,增加了扩大艾滋病治疗范围的可能性。目前,使用抗逆转録病毒治疗药物的病人通常病情已达晚期,治疗过程极其困难。根据世界卫生组织的新疗法指引,病人若在病情早期使用该药物,则可大幅减低死亡率。世界卫生组织推荐的新一线药物疗法以替诺福韦(Tenofovir)为基础,所带来的副作用会比现时使用的司他夫定为少(D4T)。司他夫定会产生脂肪代 谢障碍、神经系统疾病、恶心、体重降低等等副作用。此外,替诺福韦可以复合成单剂量复方药(一天服用一片),简化了治疗,也减少了医疗问题和放弃治疗的情 况,同时还能更加简单容易地监测病人的情况。
1-28 | 国际医疗人道救援组织无国界医生今日指出,琼森公司旗下的制药公司蒂博泰克(Tibotec)与三家仿制药生产商达成协议的药物许可,会将众多发展中国家的病人拒诸门外,使之难以获得为治疗带来曙光的新艾滋病药物。这些药物许可将很多发展中国家排除在外,琼森/蒂博泰克将有可能在这些国家抬高药价。该协议中其它更详尽的限制也必须得到认真审视。蒂博泰克已经将抗病毒药物rilpivirine的生产许可授予一家南非生产商和两家印度生产商,但却限制了生产许可的地理范围,令全拉丁美洲、中亚,以及大部分加勒比海及东南亚国家都得不到这种药物的仿制药。因为这个限制性的许可,即使这些国家通过强制许可跨越专利权的壁垒,也可能无法从印度进口仿制药。在巴西,蒂博泰克的另一种艾滋病药物darunavir服用一年的费用为每个病人超过六千美元。在非洲的生产商获得药物许可后,同样的药物的价格下降到每人每年超过一千美元,但仍然高出推荐的标准三合一复合治疗药物的几乎八倍。在生产许可还未覆盖的发展中国家,rilpivirine的价格相信也会高企。无国界医生「病者有其药」运动总干事冯提多医生说:「看到蒂博泰克顾及撒哈拉沙漠以南的非洲病人的需求很鼓舞人心,很不幸的是,这家公司同时选择了有限制兼带有歧视地发出生产许可,像是在出售特许权,而不是切实推动仿制药的竞争。」
1-4 | 二零一零年,国际捐助机构将焦点移离艾滋病,危害十年来的防治努力成果。新的科学证据和治疗建议均重申需要及早为病人提供更好的治疗。不仅能防止病人的情况恶化,亦有助减少病毒的传播。尽管有上述的证据,但对艾滋病治疗的资助却有撤资的大趋势,治疗延误、延期或被拒绝的个案将上升。全球基金(Global Fund)是世界上最主要资助艾滋病治疗的机构,但基金正面对数十亿美元的财政赤字。在二零一零年十二月,基金拒绝多个受艾滋病严重影响国家的防治提案,无国界医生目前正在这些国家开展艾滋病治疗,包括马拉维(Malawi)、斯威士兰(Swaziland)和莫桑比克 (Mozambique)。美国政府的美国总统防治艾滋病紧急救援计划(PEPFAR)是世界上为发展中国家提供艾滋病治疗资助的最大捐助机构,连续第三年决定不再增加资助。艾滋病防治工作已经有十年的发展,目前有五百万人正接受抗病毒治疗。他们的实证显示出可靠捐助机构的承诺和价格相宜的仿制药的重要。但由于全球艾滋病防治的资助停滞不前,病人所需的新药价格又持续上扬,让过去的防治成果面临危机。还有一千万人急需接受治疗,若他们未能获得治疗,将在未来几年间死去。无国界医生敦促各国政府设立创新及可持续的资助机制,如设立金融交易税,以支持全球基金和全球的健康服务。
1-4 | 药物专利池正式于二零一零年七月成立,将有助发展中国家获得价格相宜的药物。专利池成立后两个月,随即获得美国国家卫生院(NIH)的正式支持。无国界医生自二零零六年起,一直大力推动成立专利池。无国界医生能够在多个发展中国家为超过十六万名艾滋病患者提供治疗,全赖价格相宜的仿制药。当病人接受治疗一段时间后,可能对正服用的药物产生耐药性,因此,有需要定时转服新药,但这些药物往往较昂贵。药物专利池旨在透过向专利持有人缴付费用,容许仿制药厂生产含专利权的药物,从而促成为发展中国家提供较便宜的药物。并为非急需,但市场没有提供的配方的研发作支持,例如「固定剂量复合制剂」(将两至三种药物制成一颗药丸)或儿童配方。美国国家卫生院决定将艾滋病药物Darunavir的专利交由药物专利池处理以作支持。这是重要的第一步,但长远而言,其他们专利持有人亦需要将其专利交由专利池处理,以确保病人可以获得可负担的药物。药厂需要立即行动,将他们持有专利交由专利池处理。无国界医生「病者有其药」运动药物统筹让贝尔(Elodie JAMBERT)说︰「目前,责任在持有主要艾滋病药物专利的药厂上,他们应该将有关专利交由专利池处理。假如药厂希望增加新药的供应,他们应当授权专利,除去仿制药生产的阻碍,为病人的生命带来改变。」